由于冠状动脉造影的病人采用的是局部麻醉,病人在整个检查过程中的神志始终是清醒的。因此在操作过程中护士应尽可能多陪伴在病人旁,利用护理技巧分散病人的紧张、焦虑、恐惧,询问病人有无不适。还可以增加病员的满意度。下面介绍冠状动脉造影术中怎么护理。
1、严密监护生命体征:手术中推入过多造影剂、时间过长,易诱发室早、室颤。如出现室颤,立即撤出导管,同时配合予胸前捶击或非同步电除颤。若出现造影剂排空缓慢,应立即嘱病人用力咳嗽,以提升胸腔负压,加速造影剂排空。本组病例发生心室纤颤2例,经150J非同步电除颤后恢复窦性心律。
2、注意观察病情:随时询问病人有无不适,尤其在穿刺过程中由于病人紧张或医师操作过猛易发生迷走反射。如病人出现面色苍白、大汗、恶心、呕吐、胸闷、心率下降、血压降低等应积极处理。
3、心理疏导:若血管痉挛,护理人员可以给病员聊天,减缓病员的紧张情绪,休息片刻是否可以继续手术,医生还可以向鞘管内注入少量稀释后硝酸甘油及少量的2%利多卡因,或者遵医嘱于安定5mg静脉推注,使其休息。如果痉挛较重,以上方法都不行,就只有更换穿刺部位检查。
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