由于髌骨位置表浅,且处于膝关节的最前方,因此而极易受到直接暴力的损伤,如撞击伤,踢伤等,直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位,骨折多为粉碎性,移位较少,伸肌支持带很少损伤,因此,患者尚能主动伸直膝关节。
股四头肌突然猛力收缩,超过髌骨的内在的应力时,则引起髌骨骨折,骨折多为横形,移位明显,但很少呈粉碎性,伸肌支持带损伤严重,不能主动伸直膝关节。
直接与间接暴力均可引起髌骨骨折,其中以间接外力为多。向前跌倒时,膝关节突然屈曲,股四头股发生强烈的反射性收缩,髌骨受到张力性牵拉而发生骨折。此种间接外力所致的多为横断骨折,以髌骨中下处为多。不但髌前腱膜完全断开,而且在骨折线两侧的关节囊均有不同程度的撕裂;同时由于股四头肌的收缩,骨折的两端互相分离较远。
直接暴力多因外力直接撞击髌骨。骨折常为粉碎型、星状型。髌前肌腱和关节囊保持完整,故骨折多无移位,对膝关节伸屈活动影响不大。
此外,在损伤过程中肌肉强烈收缩,髌骨发生骨折,跌倒后又受外力直接撞击,骨折片分离造成轻度粉碎骨折。此种损伤为间接与直接暴力的复合作用所引起。
髌骨骨折易造成膝关节的活动受限。除骨折本身外,周围软组织的粘连、挛缩亦是一个重要原因,所以对周围局部软组织进行中药熏洗、推拿按摩等,是十分必要的。
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