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小儿脑积水的检查方法

小儿脑积水的检查方法

  小儿脑积水是指颅内脑脊液容量增加的一种疾病,常伴有精神衰退或痴呆的症状。由于脑部对于人体的重要性,检查脑积水往往需要谨慎。关于脑积水的检查,一般会从体格、病史、器械检测三个方面入手:

  一、体格检查

  1、头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。

  2、两眼落日状,多数病人有眼球震颤。

  3、病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。

  二、病史检查

  1、先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。 海军总医院神经外科陈涛

  2、继发性脑积水可有 脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。

  3、多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。

  三、辅助检查

  1、头颅调线检查或CT检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。

  2、前囟穿刺。于前囟距中线2cm处垂直刺入测定是否有硬膜下积液及慢性硬膜下血肿,如果阴性,则缓慢刺向脑室,每进入1~2cm即观察有无脑脊液流出。一旦发现有脑脊液流出,立即测定压力及脑皮质厚度。

  3、脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做X线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度。

  4、头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大。

  5、CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。

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