前列腺脓肿的中医诊断

　　前列腺脓肿在中医学称为悬痈，穿裆毒，中医对于前列腺脓肿各个时期的诊断依据是不同的，要详察症情，辨证诊断，确保治疗到位，避免其他并发症的发生。

　　前列腺脓肿的中医诊断：

　　(一)详察症情，前列腺脓肿症情较急性细菌性前列腺炎更重，其主要特征是肛指检查前列腺波动感，但常在后期出现，因此需详察症情，及时治疗。急性细菌性前列腺炎若在一周或一周以上持续高热，血白细胞明显增高，全身和局部症状继续加重，应考虑脓肿形成。急性尿潴留则往往提示前列腺脓肿形成。

　　(二)把握转归，本病脓肿一旦穿破或引流后，症状立即消退。但不少病人合并有附睾、睾丸炎，或脓肿破入尿道、会阴、膀胱周围组织间隙、直肠，引起结缔组织炎，尚需继续治疗。

　　不同时期前列腺脓肿的中医诊断：

　　(一)成脓期

　　1.临床表现：持续高热，时时振寒，全身酸痛，会阴部、肛门剧烈胀痛，疼痛常波及睾九、腹股沟、小腹部，尿频、尿急、尿痛、排尿困难，梗阻症状明显，甚则点滴全无。伴尿道灼热感，尿道流脓性分泌物，口干喜饮，易汗出，食欲不振，恶心，腹胀，大便干。肛指检查前列腺肿大灼热，触痛剧烈，有波动感。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。

　　2.证候分析：湿热毒邪蕴结于前列腺，热壅血瘀，肉腐成脓，故前列腺肿大灼热，触痛剧烈，有波动感。前列腺位于会阴部、直肠和尿道之间，热窒血瘀致经络气血不通，故会阴部、肛门剧烈胀痛，尿道灼热疼痛，甚则波及睾丸、腹股沟及小腹部。

　　邪毒内蕴，正气与之相争，故出现持续高热，时时振寒，全身酸痛。邪热内蒸伤津，则易汗出，口干喜饮。内扰胃肠，则食欲不振，恶心，腹胀，大便干。湿热毒邪波及尿道，且肿大的前列腺压迫尿道，即见尿频、尿急、尿痛，排尿困难，梗阻症状明显，甚则点滴全无。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数为湿热毒邪内蕴之舌脉。

　　(二)溃破期

　　1.临床表现：突然尿道流出大量脓性分泌物，或脓性分泌物从会阴部溃出，或溃破于直肠、坐骨直肠凹，体温渐降，症状明显减轻。指肛检查前列腺肿大缩小，稍有触痛，波动感消失。舌质红，苔薄黄，脉数。

　　2.证候分析：前列腺脓肿溃破，溃破于尿道则尿道流出大量脓性分泌物，溃破于会阴部则脓液从会阴部流出，脓液亦可溃破于直肠或坐骨直肠凹。脓肿溃破，湿热毒邪随脓液而去，故体温渐降，症状明显减轻。指肛检查肿大的前列腺缩小，波动感消失，稍有压痛。舌质红，苔薄黄，脉数，为余毒未清之舌脉。

　　(三)恢复期

　　1.临床表现：诸症消失，精神渐振，食纳好转。伴神疲乏力，口干，潮热盗汗，尿道口时流分泌物，或会阴部瘘口不愈，时有分泌物流出。指肛检查前列腺大小正常，或有压痛，舌质红或淡红、苔薄黄，脉细或细数。

　　2.证候分析：前列腺脓肿溃后，湿热毒邪已去，正气恢复，则诸症消失，精神渐振，食纳好转。若余毒未清，气阴两伤，则见神疲乏力，口干，潮热盗汗，尿道口时流分泌物，或会阴部瘘口不愈，时有分泌物流出。脓肿溃后，前列腺大小恢复正常，或有压痛。舌质红，苔薄黄，脉细或细数为气阴两伤之舌脉。