得了股骨干骨折应该怎样进行复位及固定

　　得了股骨干骨折应该怎样进行复位及固定?股骨干是指股骨转子下至股骨髁上的部分，一定股骨干出现了骨折情况就会损伤血管和神经，因此我们需要尽快处理，如果处理不当或者不及时就很容易造成患者死亡，因此大家一定要引起重视，然而在出现股骨干骨折时首先需要复位，然后进行固定，这样才能避免出现意外情况，那么得了股骨干骨折应该怎样进行复位固定呢?专家表示，股骨干骨折时一定要注重现场急救，千万不要做不必要的检查，应该给予最简单有效的固定，然后尽快送往医院，这样才能避免出现意外情况。

　　得了股骨干骨折应该怎样进行复位及固定?专家表示，处理股骨干骨折，应注意患者全身情况，积极防治外伤性休克。重视对骨折的急救处理，现场严禁脱鞋、脱裤或作不必要的检查，应用简单而有效的方法给予临时固定，急速送往医院。股骨干骨折的治疗采用非手术疗法，多能获得良好的效果。但因大腿的解剖特点是肌肉丰厚，拉力较强，骨折移位的倾向力大，在采用手法复位、夹板固定的同时需配合短期的持续牵引治疗。必要时，还需切开复位内固定。

　　首先是股骨干骨折的复位方法

　　股骨干骨折患者取仰卧位，一助手固定骨盆，另一助手用双手握小腿上段，顺势拔伸，并徐徐将伤肢屈髋屈膝各90°，沿股骨纵轴方向用力牵引，矫正重叠移位后，再按股骨干骨折的不同部位分别采用下列手法。

　　(1)股骨上1/3骨折：将伤肢外展，并略加外旋，然后术者一手握近端向后挤按，另一手握住远端由后向前端提。

　　(2)股骨中1/3骨折：将伤肢外展，术者以手自断端的外侧向内挤按，然后以双手在断端前、后、内、外夹挤。

　　(3)股骨下1/3骨折：在维持牵引下，膝关节徐徐屈曲，并以紧挤在腘窝内的双手作支点，将股骨干骨折远端向近端推迫。

　　对于成年人或较大年龄儿童的股骨干骨折，特别是对粉碎骨折、斜行骨折或螺旋骨折，多采用较大重量的骨骼牵引逐渐复位，只要牵引方向和牵引重量合适，往往能自动得到良好的对位，无须进行手法复位。3～5天后经X线床头透视或摄片，骨折畸形已纠正，可逐步减轻牵引重量。若为横断骨折仍有侧移位者，可用双手的手指或手掌，甚至十指合扣的两前臂的压力，施行端提和挤按手法以矫正侧方移位。粉碎骨折可用四面挤按手法，使碎片互相接近，斜形骨折如两斜面为背向移位时，可用回旋手法使远端由前或由后绕过对面，粉碎骨折因愈合较慢，牵引时间可适当延长。

　　其次是股骨干骨折患者的固定方法

　　(1)夹板固定：股骨干骨折复位后，在维持牵引下，根据上、中、下不同部位放置压垫，防止股骨干骨折的成角和再移位。股骨干上1/3段骨折，应将压垫放在近端的前方和外方;股骨干中1/3骨折，把压垫放在骨折线的外方和前方;股骨干下1/3骨折，把压垫放在股骨干骨折近端的前方。再按照大腿的长度放置四块夹板，后侧夹板上应放置一较长的塔形垫，以保持股骨正常的生理弧度，然后用4条布带捆扎固定。

　　(2)持续牵引：由于大腿部肌肉丰厚，肌力强大，加之下肢杠杆大量强，对股骨干骨折施行手法复位夹板固定术后，仍有可能使已复位的骨折端发生成角甚至侧方移位。得了股骨干骨折应该怎样进行复位及固定？因此，股骨干骨折患者进行牵引时还应按照患者年龄、性别、肌力的强弱，分别采用持续皮肤牵引或骨牵引，才能维持复位后的良好位置。皮肤牵引适用于儿童和年老、体弱的成年人;骨骼牵引适用于下肢肌肉比较发达的青状年或较大年龄的儿童。

　　儿童股骨干骨折牵引重量约1/6体重，时间约3～4周;成人股骨干骨折牵引重量约1/7体重，时间约8～10周。一周后床边X线片复查，如骨折对位良好，即可将牵引的重量逐渐减轻至维持重量，一般成人为5千克左右，儿童为3千克左右。在维持牵引的过程中，应注意调整牵引的重量和方向，检查牵引装置，保持牵引效能，防止过度牵引，以达到维持股骨干骨折良好的对位对线的目的。

　　最后是股骨干骨折的药物治疗

　　按股骨干骨折治疗的三期辨证用药，早期可服新伤续断汤，中期服接骨丹，后期服健步虎潜丸。