当前位置:

专题

>

难治性癫痫

>

难治性癫痫的临床治疗方法

难治性癫痫的临床治疗方法

  难治性癫痫治疗首先应临床确诊、明确发作类型和监测血药浓度,医生具备必要的AEDs药代动力学知识,如药物吸收、分布、蛋白结合、代谢和排泄等,患者对药物的依从性也是有效治疗的必要前提。

  1.目前临床仍以正规的传统一线AEDs治疗为主,新型AEDs为难治性癫痫治疗提供了可能:

  最近美国神经病学会(ANN)及美国癫痫协会(AES),对美国FDA批准的拉莫三嗪(LTG)、托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、加巴喷丁(GBP)、唑尼沙胺(ZNS)、替加宾(TGB)和左乙拉西坦(LVT)等7种新型AEDs进行了评价,提出了循证医学指南。共收集符合标准的文献1462篇,用于证据级分类引证的资料来自353篇,评价分为两部分,一部分为治疗新发生癫痫的有效性和耐受性,另一部分为治疗难治性癫痫的有效性和耐受性。

  纳入难治性癫痫者要求使用3种或3种以上AEDs治疗无效者,每月发作3~4次或以上者。评价结果:所有7种新型ADEs均推荐用于成人部分性难治性癫痫的添加治疗;TPM、LTG、OXC和GBP可用于儿童难治性部分性癫痫,LVT、TGB和ZNS作为儿童难治性癫痫的添加治疗证据不充分;OXC、TPM和LTG推荐用于难治性部分性癫痫单药治疗,而GBP、LVT、TGB和ZNS用于治疗难治性癫痫单药治疗证据不充分;TPM可用于成人及儿童难治性全面强直-阵挛发作,而推荐其余6种新AEDs治疗成人及儿童难治性全面性强直-阵挛发作的证据不充分;TPM和LTG可用于治疗Lennox-Gastaut综合征所伴有的猝倒发作。

  2.用一线AEDs单药或多药联合治疗疗效不佳时可试用以下药物,有时效果较好:

  (1)钙离子通道拮抗药:遏制钙离子内流,防止神经元过度兴奋,常用氟桂利嗪(盐酸氟桂嗪)、尼莫地平等。

  (2)乙酰唑胺(acetazolamide,diamox):非竞争性遏制脑胶质细胞和脉络丛碳酸酐酶,使细胞内CO2含量增高,钠离子减少,细胞膜稳定性增加,对失神发作可有短期疗效或作为其他类型癫痫辅助用药,剂量10~20mg/(kg·d),副作用有头痛、多尿、厌食、乏力、感觉异常和皮疹等。

  (3)维生素E:为自由基清除剂,有稳定细胞膜作用,用于多种发作形式的难治性癫痫,成人常用量300~600mg/d,分3次服。

  (4)别嘌呤(别嘌呤醇):为次黄嘌呤氧化遏制剂,降低脑组织超氧自由基,保护神经元功能和生物酶活性,成人300mg/d,小儿体重<10kg者150mg/d;副作用有腹胀、腹痛、一过性转氨酶增高、齿龈增生等。

  (5)金刚烷胺(amantadine):与AEDs合用治疗难治性肌阵挛及失神发作疗效较好,成人0.1g,2次/d;副作用有嗜睡、眩晕、食欲减退和抑郁,剂量过大可见不安、失眠及共济失调等。

  (6)甲状腺素:婴儿痉挛症可用促甲状腺素释放激素,剂量0.5~1mg,每天上午肌注,连续1~4周;副作用是发热、恶心和血压升高等。

  (7)可试用大剂量人血丙种球蛋白(丙种球蛋白)静脉注射,成人剂量为20g,儿童为50~200mg/kg,每周1次,6~10次为一疗程。

  3.外科手术治疗:

  癫痫源精确定位及合理选择外科手术治疗有望使更多的难治性癫痫患者得到治愈,目前癫痫已不再是神经内科单一学科可以完全治疗或治愈的疾病。建立集临床与科研结合、相关学科专家与先进设备配套的癫痫中心,在提高癫痫的临床与科研整体水平方面发挥了巨大作用,这类中心在欧美发达国家已相当普遍,在有些发展国内家也初具规模,在我国还刚刚起步。

难治性癫痫在线咨询

更多

难治性癫痫的诊断

根据药物难治性癫痫定义,确诊时首先重申“正规”运用两种抗癫痫药物无效。正规运用药物是指选药正确,并运用足够多的剂量和足够多长的时间,如果某种药物的运用未按抗癫痫药物决定原则(见第四章第二节)正确运用或...

1个回答

怎样才能判断患者是否是难治性癫痫?

在目前的医学扩张条件下,个体患者在初次确诊时,没哪一个因素能完全准确地确认其是否是难治,都需要有一段时间的药物救治仔细观察,方才能奠定如何难治。 但是,大量的试验也发觉,某些因素往往与难治性有关,即...

1个回答

难治性癫痫有哪些常见影响因素

  致使癫痫病的主要因素有:癫痫病复发类型、复发次数、严重程度、病发年龄、原病发、脑电图表现出及救治时机等。惊厥复发频繁、复发程度严重、复发持续时间长、病发年龄早、原发性疾病严重、脑电图背景波不正常和...

1个回答

形成难治性癫痫病的原因有哪些?

1、是误信偏方、秘方及江湖游医的误导,误机了有效的救治,引发癫痫病反反复复复发,对脑的伤害不断严重,产生了精神和智能的障碍,构成难治性癫痫病。   构成难治性癫痫病的原因有哪些   2、是...

1个回答

什么是药物难治性癫痫

药物难治性癫痫指的就是这样一小部分癫痫患者:他们的确诊正确没疑虑,也动用正规的抗癫痫药物(两种或更多),足量足疗程,但仍然没获得欣慰疗效。这种难治性癫痫需要有采取外科手术,摘除脑内病灶区域。需求注意不...

1个回答

为什么会得难治性癫痫病呢?

1、 致使难治性癫痫病的原因有哪些   致使难治性癫痫病的原因主要因素有癫痫病复发类型、复发回数、严重程度、病发年龄、原病发、脑电图表现出及救治时机等。惊厥复发频频、复发程度严重、复发不间断时间...

1个回答

引起难治性癫痫病发生危险的原因是什么?

  1、日常生活中,精神发育迟滞,脑电图背景异常。   2、每天复发数次或不间断状态,癫痫倾向于不间断病发,婴儿期病发的某些癫痫类型,如婴儿痉挛症。   3、对于许多复杂部分性癫痫,其中只...

1个回答

为什么难治性癫痫病会分型错误呢?

为什么难治性癫痫病会分型错误呢   一、把复杂部分复发中意识障碍误以为失神发作 复杂部分复发有三种类型(1)意识障碍(2) 意识障碍+自动症(3)意识障碍+活动症状 成人失神,几乎毫无例外的是复...

1个回答

难治性癫痫能不能吃猪肝

难治性癫痫可以吃猪肝,猪肝适宜气血虚弱,面色萎黄,缺铁性贫血者食用,患者可以食用的没问题,再者患者可以多吃许多含微量元素锰的豆类和谷类加大量的优质植物蛋白质,这些食品能帮助患者吸收,同时还可加锰的供给...

1个回答

可能关注

青岛哪家医院能治好白癜风,青岛哪家医院治疗白癜风比较好 迪庆白癜风哪家好?;迪庆白癜风哪家好? 昆明治白癜风大概多少钱,昆明治愈白癜风需要多少钱 青岛治疗白癜风要多少钱;青岛白癜风治疗哪家强 青岛哪里治疗白癜风医院,青岛哪家医院治疗白癜风好 青岛看白颠风费用,青岛看白癜风的大医院 昆明市治疗白癜风价格是多少(昆明市治疗白癜风价格是多少钱) 红河白癜风较好的医院是哪家,红河白癜风较好的医院是哪家医院 昆明白癜风治疗的价格是多少(昆明白癜风治疗的价格是多少钱) 吴川8家亲子鉴定推荐机构名单—附2025年更新地址 廉江优秀亲子鉴定机构一览-附20258家年中心合集 2025年收藏!雷州8家能做亲子鉴定办理正规机构一览 济阳新10家亲子鉴定中心2025年汇总 济南章丘办理亲子鉴定中心列表-2025年更新 2025年长清专业亲子鉴定中心机构地址一览 如何医治视网膜炎 心脏病咨询医院 白癜风可以吃沙拉么 那个医院能治疗心脏病 白癜风边缘反复无常 有视网膜炎怎么治疗 如何治视网膜炎病 心脏病中西医结合治疗 心脏病的治法 白癜风会不会影响哺乳 白癜风日光性皮炎偏方 忻州白癜风医院 心脏病什么医治 心脏病人在线医生 治疗 视网膜炎障碍 视网膜炎该如何治 看视网膜炎北京好 排行 视网膜炎内怎么治疗 严重视网膜脱落 北京专治心脏病的医院

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。