当前位置:

专题

>

难治性癫痫

>

难治性癫痫的临床治疗方法

难治性癫痫的临床治疗方法

  难治性癫痫治疗首先应临床确诊、明确发作类型和监测血药浓度,医生具备必要的AEDs药代动力学知识,如药物吸收、分布、蛋白结合、代谢和排泄等,患者对药物的依从性也是有效治疗的必要前提。

  1.目前临床仍以正规的传统一线AEDs治疗为主,新型AEDs为难治性癫痫治疗提供了可能:

  最近美国神经病学会(ANN)及美国癫痫协会(AES),对美国FDA批准的拉莫三嗪(LTG)、托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、加巴喷丁(GBP)、唑尼沙胺(ZNS)、替加宾(TGB)和左乙拉西坦(LVT)等7种新型AEDs进行了评价,提出了循证医学指南。共收集符合标准的文献1462篇,用于证据级分类引证的资料来自353篇,评价分为两部分,一部分为治疗新发生癫痫的有效性和耐受性,另一部分为治疗难治性癫痫的有效性和耐受性。

  纳入难治性癫痫者要求使用3种或3种以上AEDs治疗无效者,每月发作3~4次或以上者。评价结果:所有7种新型ADEs均推荐用于成人部分性难治性癫痫的添加治疗;TPM、LTG、OXC和GBP可用于儿童难治性部分性癫痫,LVT、TGB和ZNS作为儿童难治性癫痫的添加治疗证据不充分;OXC、TPM和LTG推荐用于难治性部分性癫痫单药治疗,而GBP、LVT、TGB和ZNS用于治疗难治性癫痫单药治疗证据不充分;TPM可用于成人及儿童难治性全面强直-阵挛发作,而推荐其余6种新AEDs治疗成人及儿童难治性全面性强直-阵挛发作的证据不充分;TPM和LTG可用于治疗Lennox-Gastaut综合征所伴有的猝倒发作。

  2.用一线AEDs单药或多药联合治疗疗效不佳时可试用以下药物,有时效果较好:

  (1)钙离子通道拮抗药:遏制钙离子内流,防止神经元过度兴奋,常用氟桂利嗪(盐酸氟桂嗪)、尼莫地平等。

  (2)乙酰唑胺(acetazolamide,diamox):非竞争性遏制脑胶质细胞和脉络丛碳酸酐酶,使细胞内CO2含量增高,钠离子减少,细胞膜稳定性增加,对失神发作可有短期疗效或作为其他类型癫痫辅助用药,剂量10~20mg/(kg·d),副作用有头痛、多尿、厌食、乏力、感觉异常和皮疹等。

  (3)维生素E:为自由基清除剂,有稳定细胞膜作用,用于多种发作形式的难治性癫痫,成人常用量300~600mg/d,分3次服。

  (4)别嘌呤(别嘌呤醇):为次黄嘌呤氧化遏制剂,降低脑组织超氧自由基,保护神经元功能和生物酶活性,成人300mg/d,小儿体重<10kg者150mg/d;副作用有腹胀、腹痛、一过性转氨酶增高、齿龈增生等。

  (5)金刚烷胺(amantadine):与AEDs合用治疗难治性肌阵挛及失神发作疗效较好,成人0.1g,2次/d;副作用有嗜睡、眩晕、食欲减退和抑郁,剂量过大可见不安、失眠及共济失调等。

  (6)甲状腺素:婴儿痉挛症可用促甲状腺素释放激素,剂量0.5~1mg,每天上午肌注,连续1~4周;副作用是发热、恶心和血压升高等。

  (7)可试用大剂量人血丙种球蛋白(丙种球蛋白)静脉注射,成人剂量为20g,儿童为50~200mg/kg,每周1次,6~10次为一疗程。

  3.外科手术治疗:

  癫痫源精确定位及合理选择外科手术治疗有望使更多的难治性癫痫患者得到治愈,目前癫痫已不再是神经内科单一学科可以完全治疗或治愈的疾病。建立集临床与科研结合、相关学科专家与先进设备配套的癫痫中心,在提高癫痫的临床与科研整体水平方面发挥了巨大作用,这类中心在欧美发达国家已相当普遍,在有些发展国内家也初具规模,在我国还刚刚起步。

难治性癫痫在线咨询

更多

难治性癫痫的诊断

根据药物难治性癫痫定义,确诊时首先重申“正规”运用两种抗癫痫药物无效。正规运用药物是指选药正确,并运用足够多的剂量和足够多长的时间,如果某种药物的运用未按抗癫痫药物决定原则(见第四章第二节)正确运用或...

1个回答

难治性癫痫的病因?

难治性癫痫的病因有一小部分是由于医治不当或人为因素引发,主要有三方面:   一是医师指导不力、错误或癫痫患者不能积极互相配合,致使许多癫痫患者复发了就喝药,不复发了就停药,吃吃别停,不正规系统的...

1个回答

生酮饮食怎能对付一些难治性癫痫病?

  现在科技的扩张,事物的变动全新一脉MAD生酮饮食疗法救治难治性癫痫病,即多吃脂肪含量高的食物,增大蛋白质和碳水化合物摄取,以超越压制癫痫发作的目的。   癫痫病专家试验发觉癫痫并患者中约有3...

1个回答

什么是药物难治性癫痫

药物难治性癫痫指的就是这样一小部分癫痫患者:他们的确诊正确没疑虑,也动用正规的抗癫痫药物(两种或更多),足量足疗程,但仍然没获得欣慰疗效。这种难治性癫痫需要有采取外科手术,摘除脑内病灶区域。需求注意不...

1个回答

难治性癫痫病的发作有什么特征?

癫痫病是脑部神经性疾病,对人体的危害是很大的,那么癫痫病的复发有什么特征呢失神小复发,突然两眼凝望或上翻,楞神,运动、语言中断,持物掉地,呼之不该,约十秒钟肌阵挛小复发,面部、上肢、颈部、躯干再次发生...

1个回答

为什么难治性癫痫病会分型错误呢?

为什么难治性癫痫病会分型错误呢   一、把复杂部分复发中意识障碍误以为失神发作 复杂部分复发有三种类型(1)意识障碍(2) 意识障碍+自动症(3)意识障碍+活动症状 成人失神,几乎毫无例外的是复...

1个回答

难治性癫痫能不能吃猪肝

难治性癫痫可以吃猪肝,猪肝适宜气血虚弱,面色萎黄,缺铁性贫血者食用,患者可以食用的没问题,再者患者可以多吃许多含微量元素锰的豆类和谷类加大量的优质植物蛋白质,这些食品能帮助患者吸收,同时还可加锰的供给...

1个回答

什么是难治性癫痫治疗原则?

 浅谈[title]对于难治性癫痫,专家引用,癫痫是大脑神经元突发性异常脉冲,致使短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。在我们浅谈什么是难治性癫痫救治原则以后,方才能更好的救治癫痫,最能引来癫痫发作的主要...

1个回答

用生酮饮食疗法如何应对难治性癫痫?

生酮饮食疗法为什么能救治难治性癫痫呢?普通人相信只是简单的吃许多高脂肪的食物,就可以压制着癫痫顽疾,这简直就是天方夜谭。现在我们可以坚决的告诉您你们,生酮饮食疗法是已有两千多年的历史了,生酮饮食疗法扩...

1个回答

可能关注

黄岛亲子鉴定:亲子鉴定机构大盘点(附亲子鉴定报告单查看) 市北专业亲子鉴定中心地址一览_附2025鉴定费用 莱山优质亲子鉴定中心大全推荐-5家(附2025年汇总鉴定) 牟平可以做亲子鉴定的中心大全_2025机构更新 福山本地DNA亲子鉴定中心一览表_附2025年鉴定地址 市南5大亲子鉴定机构地址(附2025年正规鉴定机构地址一览) 芝罘5家正规亲子鉴定机构汇总(附2025全新地址) 临沭5家DNA亲子鉴定靠谱机构(附2025年汇总) 收藏!蒙阴5家亲子鉴定机构大全(附2025年中心地址汇总) 收藏!商河全新DNA亲子鉴定机构推荐(附2025鉴定机构地址) 平阴5家超全亲子鉴定机构一览表(附2025年收费标准详解) 费县正规亲子鉴定中心查询_2025年中心地址更新 钢城亲子鉴定中心大全_附2025费用标准 平邑5家亲子鉴定中心地址一览-附2025鉴定汇总 沂南正规亲子鉴定机构名单地址(附鉴定说明+材料清单) 沂水亲子鉴定机构中心名单一览(附2025年亲子鉴定地址汇总 莱芜本地正规亲子鉴定中心地址_附2025鉴定中心地址一览 莒南全亲子鉴定中心大全_附2025年鉴定办理攻略 兰陵5家亲子鉴定中心汇总(附2025年鉴定价格汇总) 郯城5家DNA亲子鉴定靠谱机构(附2025年汇总) 暴晒后突然得了白癜风 白癜风复发的有多少 什么是非角化性白癜风 16岁少年得白癜风 宝宝缺钙会引起白癜风 幼儿白癜风发病期 得了白癜风适合什么工作 为什么脸上白癜风反复 呼和浩特市丰胸哪家好 呼和浩特市打嘟嘟唇能保持多久 呼和浩特市脸部美白针 呼和浩特市体脂肪填充 呼和浩特市如何才能瘦脸 伤口碰到白癜风的手 农村治白癜风土方 呼和浩特市女孩子脸上长雀斑 呼和浩特市一般纹眉需要多少钱 呼和浩特市做眼角和双眼皮 呼和浩特市欧式双眼皮 呼和浩特市双眼皮开眼角多少钱

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。