人们对于疾病的发生是很恐惧的,想要从恐惧改变成从容的接受也是要一个过程的。现在医疗方面也讲究科学医治,小编接下来就带大家看一看难治性癫痫的治疗策略是怎样的。
难治性癫痫的治疗策略:排除医源性难治因素,更合理地使用现有药物。
一、AEDs的11条评价标准
多重作用机制;理想的药代动力学特点;药物相互作用小;抗癫痫作用谱宽;血药浓度检测简捷易行;安全性好,无特异性体质反应存在;无镇静作用;神经心理影响小;无潜在致畸性;不产生远期副作用;医师便于使用。
二、药物应用策略
正确确定癫痫综合征,选准用足1种针对性AED(有效、副作用小、经济);当第1种AED已达最大耐受量且血药浓度在治疗范围内而发作只能部分控制时,考虑多药治疗,加用1种药物可能较选择第2种单药治疗有效(选用或加用不同于第1种药物作用机制的AED、代谢性相互作用小、副作用小);如果第2种药物完全控制了发作,可考虑在完全无发作6月后缓慢撤去第1种药物,并仔细地记录有无发作。如果两种药物均不能完全控制发作,应重新评估诊断、考虑是否有手术指征、是否需要2种以上的药物治疗。
三、病种不同治疗方式不同
对新发生的癫痫应首选单药治疗,对难治性癫痫单药治疗常常不能获得完全控制时,熟练应用不同机制的药物可能会提供更好的效果。
四、难治性癫痫最新疗法-生酮饮食疗法
生酮饮食是一个高脂肪,适当蛋白质和低碳水化合物的饮食,脂肪:(蛋白质+碳水化合物)=4:1。它模拟了人体饥饿的状态,使人体从主要利用葡萄糖供能转化为利用脂肪供能,脂肪代谢的酮体可以产生对脑部的抗惊厥作用,从而达到控制癫痫发作的目的。
生酮饮食疗法在世界范围内已得到较广泛的应用,迄今为止,已有45个国家80个中心已开展生酮饮食治疗,美国约翰?霍普金斯医院已开展了90年,其有效性和安全性已得到公认。在过去的十年中,国际上使用生酮饮食急剧增加,并逐渐成为药品和手术后治疗癫痫的主要手段。
专家提醒:选对难治性癫痫的治疗策略,不仅让患者少受苦,而且少走许多冤枉路。
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难治性癫痫的诊断
根据药物难治性癫痫定义,确诊时首先重申“正规”运用两种抗癫痫药物无效。正规运用药物是指选药正确,并运用足够多的剂量和足够多长的时间,如果某种药物的运用未按抗癫痫药物决定原则(见第四章第二节)正确运用或病人因为不能够耐受该药物副作用,在未超越药物有效救治浓度之前停用,此种药物不能够视作正规运用。 确诊时重申正规“两种”药物仍有复发的癫痫可诊为药物难治性癫痫,是因为试验体现:未经救治新确诊的癫痫病人动用第一种单药救治后有47%能超越无复发,再动用第二种可有13%超越无复发,专心第三种单药救治时则仅有1%的患者可超越无复发。 在药物救治过程中再次出现任何形式的复发(抱括先兆),或因深度睡眠抹杀、月经、发烫等因素引致的复发,均应视作没能超越持继无复发。 在药物救治后多长时间没复发,可以认为该药完全压制复发,尚存在争议。一般相信用该药前最长复发间期时长的三倍时间,或12个月无复发(取时间更长的一项做为标准),就可相信该药救治后复发完全压制。 另外,确诊药物难治性癫痫时还应综合评价考量药物副作用、复发对心理、生活和工作及儿童生长发育的干扰等因素。需求注意不可过食油腻,戒烟戒酒,不能参加剧烈的活动。
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怎样才能判断患者是否是难治性癫痫?
在目前的医学扩张条件下,个体患者在初次确诊时,没哪一个因素能完全准确地确认其是否是难治,都需要有一段时间的药物救治仔细观察,方才能奠定如何难治。 但是,大量的试验也发觉,某些因素往往与难治性有关,即具备某种或者某几种特征的患者有可能为难治性。因此,充分认识难治性预知因素,能协助医生尽早地辨识难治性癫痫,能使患者尽早地采取更加积极的救治措施(比如手术救治),从而能尽可能减少长期的复发致使的更多的害。 在复发类型方面,婴儿剧烈疼痛复发、失张力复发、拥有多种不同复发类型以及复杂部分性发作,比较其他的复发类型相对预后差。在复发频率方面,已经开始救治前复发的频率有可能提示音预后,救治前复发频繁预后差。 有试验证明对救治药物反映良好,尤其是对第一种抗癫痫药物,是癫痫预后良好的重要指征。恰恰相反,早期就对抗癫痫药物反映不良提示音癫痫不容易压制。我们也曾以2年为分界,仔细观察了及时、正规的抗癫痫救治对颞叶癫痫预后的干扰,发觉在颞叶癫痫病发2年内给与正规的抗癫痫药物救治相对于无正规救治或病发2年以后救治的预后有显著性差异。另外,很多试验相信,癫痫持续状态的再次出现,是难治性的个主要预知因素。特别声明注意多喝水,少吃辛辣刺激性的东西,加强锻炼。
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难治性癫痫的病因?
难治性癫痫的病因有一小部分是由于医治不当或人为因素引发,主要有三方面: 一是医师指导不力、错误或癫痫患者不能积极互相配合,致使许多癫痫患者复发了就喝药,不复发了就停药,吃吃别停,不正规系统的救治,使本来有效的药物也变作无效,最后引发难治性癫痫 二是服食药物成分搞不清楚的药,没国家批准文号的药,看象中药或中成药,里面参杂有多种不同西药,不按用药规范办事,成分交叉,重复用药,给以后的药物重新调整带给困难,引发难治性癫痫 三是误信偏方、秘方及江湖游医的误导,误机了有效的救治,引发癫痫反反复复复发,对脑的伤害不断严重,产生了精神和智能的障碍,构成难治性癫痫。需要声明注意早睡早起,不要熬夜,积极的进行治疗,保持平和的心态。
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难治性癫痫有哪些常见影响因素
致使癫痫病的主要因素有:癫痫病复发类型、复发次数、严重程度、病发年龄、原病发、脑电图表现出及救治时机等。惊厥复发频繁、复发程度严重、复发持续时间长、病发年龄早、原发性疾病严重、脑电图背景波不正常和救治时机晚等,均易致使癫痫病。有2-3项危险因素者,10%可能会扩张为癫痫病,病发次数越多,以后转变为癫痫病的比例越大。需要声明注意适当的调整饮食,尽可能的清淡饮食,少吃多餐。
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形成难治性癫痫病的原因有哪些?
1、是误信偏方、秘方及江湖游医的误导,误机了有效的救治,引发癫痫病反反复复复发,对脑的伤害不断严重,产生了精神和智能的障碍,构成难治性癫痫病。 构成难治性癫痫病的原因有哪些 2、是服食药物成分搞不清楚的药,没国家批准文号的药,看象中药或中成药,里面参杂有多种不同西药,不按用药规范办事,成分交叉,重复用药,给以后的药物重新调整带给困难,引发难治性癫痫病。 3、是医师指导不力、错误或患者不能积极互相配合,致使许多患者复发了就喝药,不复发了就停药,吃吃别停,不正规系统的癫痫病救治,使本来有效的药物也变作无效,最后引发难治性癫痫病。特别声明需要积极的治疗,避免对身体形成严重的伤害,避免影响身体健康。
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什么叫难治性癫痫病?
以下三种情况的癫痫都属于难治性癫痫。 (1)癫痫病程在34年以上。 (2)每月复发4次以上。 (3)经长期、系统的多种不同抗癫痫药物救治,即使在血药浓度检验下,也不能够控制者。 为什么有的癫痫好治,有的不好治呢?确切机制未明,可能会与以下因素关于: ①复发类型:West综合征、Lennox-Gastaut综合征、复杂部分复发等常见,一般继发性较原发性更难治。 ②复发情况:复发频频和每次复发不间断时间长者。 ⑦起病年龄:1岁内起痫者难治。 ④脑器质性危害。 ⑤脑电图背景运动异常。 ⑥有癫痫家族史者。 ⑦单药救治难以控制者。必须强调声明避免吃辛辣生冷刺激性的食物,还要养成良好的生活习惯。
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