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儿童非霍奇金淋巴瘤的化疗治法

儿童非霍奇金淋巴瘤的化疗治法

  化学治疗儿童非霍奇金淋巴瘤,是治愈儿童NHL主要手段,以多药联合化疗为原则,对不同分期、不同组织细胞学类型或免疫分型应采用不同的治疗方案。本文将主要为你介绍儿童非霍奇金淋巴瘤的化疗治疗方法。

  儿童非霍奇金淋巴瘤化疗的方法:

  对B细胞型(小无裂型)应采用强烈、反复、短期治疗策略,延长治疗期并不改善预后,强调采用1~2个足量烷化剂与大剂量的抗代谢药物(甲氨蝶呤,阿胞糖苷)联合应用。

  治疗期根据分期而定,一般为3~6个疗程。在T细胞型中(淋巴母细胞型)有采用类似ALL方案的倾向。烷化剂的作用较小,化疗应持续18个月以上。大细胞型NHL对B和T细胞方案均敏感,如采用B细胞方案可相应缩短疗程。除局限性疾病外(Ⅰ期),所有NHL必须作中枢神经浸润预防。

  儿童NHL临床进展较快,应将之视作急诊,尽快完成各项检查明确诊断。如为巨大纵隔肿块伴有气道及上腔静脉压迫症状,无外周淋巴结肿大,细胞学检查(如骨髓及体液)也不能诊断时,可采取纵隔镜活检或胸骨旁切口活检。

  如此时有危及生命的现象,全身麻醉过于危险,影像学检查符合NHL,为抢救生命可给予紧急化疗(包括激素)。儿童NHL对化疗十分敏感,12~24h后多数病人的压迫症状就可能得到控制,病情稍稳定后再行活检(24~48h后),这种情况下,由于受化疗影响组织细胞学判断可能出现困难。有胸膜腔积液或心包积液时可穿刺作细胞学诊断,并可引流改善症状。

  对肿瘤负荷较大的患儿,应先采用3~7天低强度化疗(引导化疗),常用药物为环磷酰胺300~500mg/m2、长春新碱1.5mg/m2和糖皮质激素,同时给予水化2000~3000ml/m2、5%碳酸氢钠5ml/kg碱化尿液、别 嘌醇10mg/kg遏制过多的尿酸形成,维持水、电解质、酸碱平衡,避免肿瘤细胞溶解过快造成的肿瘤细胞溶解综合征。刚开始治疗时,输入液体多,可致原有的胸腹腔积液增多,必要时可留置引流。

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