原发性醛固酮增多症的诊断要点 快收藏

　　原发性醛固酮增多症(原醛症)，这是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症这是一种继发性高血压症，大约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，一般女性较男性多见。生活中引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，大约占原醛症的60%～80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见的。其次还有双侧肾上腺皮质增生，它又称为特发性醛固酮增多症，大约占20%～30%。少见原因有地塞米松可遏制性醛固酮增多症，醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤等。接下来我们看一下具体的诊断方法。

　　原发性醛固酮增多症的诊断要点快收藏

　　第一、高血压

　　为最早出现的症状，一般不呈恶性演进，大多数血压在170/100毫米汞柱左右。高时可达210/130毫米汞柱。病程长者可出现高血压的心、脑、肾损害，眼底的血管变化较轻微。

　　第二、高尿钾、低血钾症状

　　约80%～90%患者有自发性低血钾，尤其在服用排钾利尿剂后可诱发低血钾，临床上出现肌无力，周期性麻痹、心律失常，心电图u波明显、t波倒置、q-t间期延长。肢端麻木，手足抽搐。多尿、夜尿增多，糖耐量减低。

　　第三、实验室检查

　　血、尿生化检查：①低血钾：大多数病人在2～3毫摩尔/升;②高尿钾：血钾<3.5毫摩尔/升，尿钾>25毫摩尔/升,血钾<3毫摩尔/升，尿钾>20毫摩尔/升，提示尿路失钾;③高血钠：血钠一般在正常高限或略高于正常;④碱血症：血ph值和二氧化碳结合力为正常高度或高于正常。

　　卡托普利试验：正常人或原发性高血压病人，服用卡托普利后血浆醛固酮水平被遏制到416pmol/l以下，而原醛症病人的血浆醛固酮则不被遏制。

　　安体舒通试验：醛固酮增多症患者，一般服药一周以后血钾上升，血钠下降，尿钾减少，症状改善。继续服药2～3周多数病人血压可以下降，血钾基本恢复正常，碱中毒纠正。此试验不能鉴别醛固酮增多是原发还是继发。

　　钠负荷试验：低钠试验原醛患者尿钾排量明显减少，低血钾及高血压减轻。尿钠迅速减少与入量平衡，肾素活性仍然受遏制;高钠试验正常人及高血压病人血钾无明显变化，原醛症患者血钾可降至3.5毫摩尔/升以下，症状及生化学改变加重，血浆醛固酮仍高于正常。

　　第四、肾上腺b超、ct、mri检查了解肾上腺有无肿瘤或增生。

　　第五、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，表示该侧有腺瘤，如二侧均有放射性浓集，提示为双侧增生。

　　第六、地塞米松遏制试验，对于肾上腺形态学检查未能发现肿瘤，上午直立位时血浆醛固酮下降的患者，要行本试验。地塞米松每日总量2mg，分次服，若是地塞米松可遏制性醛固酮增多症，在3周后血钾、血尿醛酮、血压可恢复正常。长期应用小剂量地塞米松0.5mg/日可使病人维持正常状态。

　　温馨提示：以上就是小编为大家盘点的原发性醛固酮增多症的诊断要点了，希望以上小编的介绍能对大家有所帮助。做到早发现早治疗。