针对原发性醛固酮增多症积极治疗是关键

　　原醛症的治疗它取决于病因。APA应及早手术治疗，术后大部分患者朋友可治好。PAH单侧或次全切除术亦有效，但是术后部分患者症状复发，故近年来，有多采用药物治疗的趋向。APC早期发现、病变局限、无转移者，手术它是可望提高生存率的。IHA及GRA宜采用药物治疗。如临床难以确定是腺瘤还是增生，都可行手术探查，亦可药物治疗的，并随访病情发展、演变，据最后诊断决定治疗的方案的。接下来我们来看具体介绍。

　　一、手术治疗：

　　为保证手术顺利进行，必须作术前准备。术前应纠正电解质紊乱、低血钾性碱中毒，以免发生严重心律失常。

　　二、药物治疗：

　　凡确诊IHA、GRA、及手术治疗效果欠佳的患者，或不愿手术或不能耐受手术的APA患者均可用药物治疗。IHA的治疗可选用以下药物：

　　(1)醛固酮拮抗药螺内酯是原醛症治疗的优选药物，它与肾小管细胞质及核内的受体结合，与醛固酮起竞争性遏制作用，致使潴钾排钠。当体内醛固酮过多时，螺内酯作用特别明显，但醛固酮的合成不受影响，用药期间，醛固酮的含量不变。

　　(2)钙通道阻滞药可遏制醛固酮分泌，并能遏制血管平滑肌的收缩，减少血管阻力，降低血压。

　　(3)血管紧张素转换酶遏制剂可使醛固酮分泌减少，改善钾的平衡并使血压降至正常。临床常用的有卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利等，具体用法同高血压的治疗。常见的不良反应有咳嗽、皮疹、头痛、胃肠道不适等。本药与保钾利尿药合用时可引起高血钾，应慎重。

　　(4)遏制醛固酮合成的药物氨鲁米特(氨基导眠能)，能阻断胆固醇转变为孕烯醇酮，使肾上腺皮质激素的合成受遏制。酮康唑，为咪唑衍生物，大剂量时可阻断细胞色素P450酶，干扰肾上腺皮质的11β-羟化酶和胆固醇链裂酶活性，可使原醛症患者醛固酮显著减少，血钾及血压恢复正常。但不良反应较大，长期应用有待观察。

　　(5)垂体因子遏制剂赛庚啶为血清素遏制剂，可遏制垂体POMC类衍生物的产生，使患者醛固酮水平明显减低，用于治疗增生型原醛症。但对血钾和血压及长期疗效仍待观察。有的作者试用醛固酮刺激因子(ASF)制剂或鸦片素拮抗剂治疗IHA。

　　(6)糖皮质激素地塞米松对GRA患者有效。适宜剂量可长期服用。必要时可加用一般降压药。用药后可使血压、血钾、肾素和醛固酮恢复正常，使患者长期维持正常状态。用药期间需定期测血电解质、注意血钾变化及药物不良反应。

　　(7)肾上腺醛固酮癌大多数APC患者确诊时癌细胞已发生广泛转移，可考虑使用大剂量顺铂治疗。

　　温馨提示：以上就是小编做出的具体介绍了。如临床难以确定是腺瘤还是增生，我们可行手术探查，亦可药物治疗，并随访病情发展、演变，据最后诊断决定治疗的方案。

针对原发性醛固酮增多症 积极治疗是关键

针对原发性醛固酮增多症积极治疗是关键