多发性神经炎较常见的病因是感染。在发病前往往先有上呼吸道或胃肠道感染的症状,隔了1~3周后就发病,多为急性起病,这样一种类型的多发性神经炎称为急性感染性多发性神经炎。此病以青少年较为多见,发病季节以6~10月最为常见。因此,尽早治疗是关键。
一、一般治疗
1、急性期卧床休息:这不仅是为了肌肉无力,更重要的是为了避免由中毒性心肌炎或迷走神经炎引起的心脏损害,如维生素B1缺乏和白喉性多发性神经炎时,常可累及心脏。
2、应用大量B族维生素和其他神经细胞营养剂:各种原因引起的多发性神经炎都应该用B族维生素,这可使神经的再生和神经功能的恢复有良好的条件。常用如维生素B1 100毫克,肌肉注射,1日1次;维生素B12 500微克,肌肉注射,1日1次;也可口服维生素B1、ATP、维生素B6。严重者可静脉滴注神经细胞营养剂,如三磷酸腺苷(ATP)40毫克、输酶A100单位、细胞色素丙3O毫克加入葡萄糖液5O0毫升中静点,1日1次。
4、改善血液循环、促进神经功能恢复:可用各种活血化瘀、疏筋活血、扩张末梢血管、改善血液循环的中、西药物,加复方丹参片、银杏叶片、脉通、菸酸、地巴唑等。
二、病因治疗
1、如为药物性,立即停药:急性中毒应大量补液、利尿、通便,排出毒物。砷中毒用二硫基丙醇肌肉注射。铅中毒用二巯丁二酸钠或依地酸钙钠。
2、营养缺乏及代谢障碍性多发性神经病治疗原发病:糖尿病要注意控制血糖。尿毒症用血液透析和肾移植。粘液性水肿性可用甲状腺素。
3、麻风性用砜类药;肿瘤行手术切除:胶原病性疾病SLE、硬皮病、类风湿性关节炎,血清注射或疫苗接种后神经病可用皮质类固醇治疗。
三、对症治疗
1、急性期:应卧床休息,特别是维生素B1缺乏和白喉性多发性神经病累及心肌者。应用大剂量维生素B族、神经生长因子等。疼痛可用止痛剂、卡马西平和苯妥英等。
2、重症期:加强护理,四肢瘫痪者定时翻身,保持肢体功能位;手足下垂者应用夹板和支架,以防瘫肢挛缩和畸形。
3、恢复期:可用针灸、理疗及康复治疗等。
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