剥脱性角质松解症的鉴别诊断依据

　　剥脱性角质松解症是一种浅表的手足角质剥脱性皮肤病,在儿童中较为常见，可以自愈,但常复发，严重者可有手指皲裂,疼痛，对患儿生活造成一定影响。多见于青少年，两性发病率相等，好发于平素多汗的病人。

　　辅助检查：

　　组织病理：表皮内有明显的细胞内及细胞间水肿，空泡形成及气球样变性，真皮有密集的细胞浸润，中央主要由组织细胞和巨噬细胞，周围有淋巴细胞和浆细胞，很少见多形核白细胞浸润。

　　整个损害有许多内皮细胞增生和肿胀的小血管。在真皮血管内皮细胞的胞浆里可以见到嗜酸性包涵体。

　　诊断：

　　根据皮损只有鳞屑而无水疱形成及炎症变化，不痒及分布部位的特点，诊断不难，本病多见于青少年，两性发病率相等，好发于平素多汗的病人，多见于春，秋换季时节，突然发于两手掌，偶尔也发于两足跖，两手掌皮下可见针头大之红色小点，自觉瘙痒，继而演变成粟粒大之小水疱，紧接着呈领圈样脱皮，层层剥脱，特别在大小鱼际处，手指掌面末端，大量剥脱，病人撕剥后可露出嫩薄的皮肤，此时出汗减少，双侧对称发生，经剥脱后可完全恢复成正常的皮肤，每于春，秋季又复发。

　　皮损开始为针头大散在的白色点状水疱，数目多少不定，渐向周围扩大，中央破裂形成浅表性脱屑，多数皮损扩展，可融合成片似薄纸样表皮剥脱，剥脱的表皮下皮肤几乎完全正常，缺乏炎症征象，常对称发生于掌跖部，病程缓慢，无自觉症状，约经2～3周鳞屑自然脱落而痊愈，每届春末夏初开始发病，秋季气候转凉则自行缓解，成人多见。

　　鉴别诊断：

　　应与汗疱疹鉴别，后者皮疹为多数深在性小水疱，红色或与肤色一致，疱内有黏液性液体，感染时可形成炎症显著的脓疱，自觉瘙痒或灼热感，常发于春夏之交，气温突然变化时。

　　温馨提示：皮肤角质异常与锌和维生素A的缺乏有一定关系，一旦孩子出现手足脱皮现象，应做微量元素检查，如果缺锌及时补充。平时还可以多让孩子吃一些蛋黄、猪肝、胡萝卜、菠菜、橘子、西红柿等富含维生素A的食物，并尽量让孩子多喝水，以缓解干燥气候造成的体内水分缺乏。