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十字韧带损伤的检查诊断方法

十字韧带损伤的检查诊断方法

  十字韧带损伤患者的自胫骨髁间前区斜向外后上方,呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部,由前内侧束、后外侧束组成,前内侧束较大而牢固,后外侧束较小,ACL的功能是防止胫骨前移,并与侧副韧带、关节囊后部增厚部分一起限制膝关节过伸。以下内容为大家介绍一下十字韧带损伤的检查诊断方法。

  十字韧带损伤的检查项目:

  1、抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨,如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。

  2、MRI检查:MRI 能多方位,多层面,全面而清晰地显示膝关节韧带,其中,十字交叉韧带是膝关节较主要的韧带,它们在膝关节运动过程中是保持膝关节稳定的重要动力和静力因素,它们的损伤可严重影响膝关节运动,其主要的征象有以下三点:

  ①局限性或弥漫性信号改变:韧带连续性中断,轮廓的改变。

  ②间接征象:骨挫伤,胫骨平移,外侧半月板后角的暴露,后交叉线和后交叉角的改变,后交叉指数的增大,Segond 骨折,Blumensaat 角的改变。

  ③伴随损伤:内侧半月板撕裂,外侧半月板撕裂,内外侧副韧带撕裂等。

  十字韧带损伤的临床诊断要点:

  强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤,关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩,打软腿(givingway)或错动感,运动能力下降。查体可出现前抽屉试验(ADT)阳性,Lachman试验阳性,轴移试验阳性。

  十字韧带损伤的鉴别诊断:

  以下两种情况时抽屉试验也可出现阳性反应,需作鉴别。

  1、膝的前外旋不稳:主要是由国肌腱受伤造成的,鉴别的方法是将足稍外旋,再检查。

  2、膝的前内旋不稳:内侧副韧带损伤时可出现,鉴别的方法是将小腿内旋后再作检查。

  专家提示:对于本病的预防主要是预防并发症,治疗时应注意使维持关节稳定的解剖结构得到及时的修复,最大限度地恢复关节的解剖完整性和功能完整性,从而避免或减少远期并发症的发生,更好地恢复和保持膝关节的功能。

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