下肢静脉血栓形成的症状表现

　　下肢深静脉血栓是周围血管疾病中的常见疾病，近年来发病率有明显上升趋势。下肢深静脉血栓后遗症是下肢深静脉血栓的远期并发症，定义为既往有静脉血栓形成患者现有症状和体征的统称，其主要典型临床表现包括疼痛、肿胀、浅静脉曲张等，严重者将发生静脉性溃疡。

　　1、原发性髂-股静脉血栓形成

　　血栓形成位于髂-股静脉，发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低，左侧多见，为右侧的2～3倍，在一组1432例的统计中，左侧占69.3%，右侧占26.6%，双侧4.1%。

　　髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦发生血栓形成，迅速发病，本病的主要临床表现为：①患肢疼痛和压痛;血栓激发的炎症反应可致局部持续性疼痛;远侧静脉血液回流障碍则导致胀痛，站立时症状加重，在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛。②肿胀：由严重静脉回流障碍所致，故一般均颇严重。③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽。④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失。⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显。

　　原发性髂-股静脉血栓形成的结局为：①纤溶和再通，②局限和机化，③血栓扩展：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统;顺行扩展可能侵犯下腔静脉，如血栓脱落，则可导致致命性肺栓塞。

　　2、继发性髂-股静脉血栓形成

　　血栓起源于小腿肌肉静脉丛，顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统，此谓混合型，它是临床上最常见的类型，其特点是：①起病方式大都隐匿。②症状开始时轻微，许多病人直到髂-股静脉受累，出现典型症状时才被发现，故实际病期比症状期长。③足靴区营养性变化，包括脱屑，色素沉着，湿疹样变和溃疡等，由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变，因而演变远比原发性型更为迅速，且程度严重。

　　3、股青肿

　　1938年Gregoire描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂-股静脉血栓形成，称为股青肿(phlegmasia cerulea)，临床上并不罕见，这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态，静脉压急剧升高，肢体剧痛伴整个患肢明显肿胀，皮肤发亮和发绀，皮温降低，因动脉痉挛和(或)间隙综合征导致患肢严重肿胀，缺血以至坏死，此为静脉性或湿性坏疽，由于大量体液在短时期内进入患肢及急骤肢痛，可导致休克。