桡骨小头半脱位的病因病理

　　桡骨小头半脱位，又称牵拉肘或Malgaigne脱位，常见于5岁以下小儿。由于小儿环状韧带前下方的附着点较薄弱，关节囊在前方比较松弛，环状韧带的位置又较高，其上缘与桡骨小头平齐，肱桡关节间隙也较宽。所以，当牵拉时，松弛的前关节囊被吸入关节腔内，嵌插入关节内，使桡骨小头不能回复原位，呈半脱位状态。造成桡骨小头半脱位。

　　探究桡骨小头半脱位的病因病理

　　小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。大多发生在1～4岁，因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟。当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙，环状韧带可向上越过尚未发育成熟的桡骨小头，嵌于肱骨小头和桡骨小头之间，阻碍了桡骨小头的回复原位。常由于儿童被家长牵手时牵拉过猛，加之儿童体重的反牵引力，导致桡骨小头半脱位，故也称之为牵拉肘。

　　幼儿期桡骨头发育未健全。桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，相对松弛，对桡骨小头不能起确实地稳定。当肘关节处于伸展、前臂旋前位，手腕或前臂突然受到纵向牵拉时，桡骨头即可自环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘卡压在肱桡关节内，形成桡骨头半脱位。

　　当伸肘时。前皆旋前位牵拉肘关节，环状韧带远侧缘附着在桡骨颈骨膜处发生横断撕裂，当前臂旋前时，桡骨头直径短的部分转至前后位，因而使桡骨头自环状韧带的撕裂处脱出，环状韧带嵌在肪挠关节间。环状韧带一般滑脱不超过桡骨头的一半，故只要屈肘，前臂旋后即可复位。

　　皮内注射，是护理操作中一项常规操作。因皮内注射时小儿恐惧、躲避、抗拒，且均为母亲怀抱，并且其前臂多处于旋前位，此位置牵拉时易造成桡骨小头半脱位。

　温馨提示：对习惯性脱位的孩子，需要用三角巾或者石膏固定肘关节7～10天，孩子6岁以后，桡骨小头发育基本成型，极少会再发，家长不必苦恼。家长们在领着孩子时，要尽量小心，不要强力牵拉孩子的肘关节。孩子都有不听话的时候，家长更不要对孩子生拉硬拽，既容易伤害孩子的感情，也容易伤害孩子的肢体。