拉沙病毒属沙粒病毒科广沙粒病毒一般和啮齿类宿主的慢性感染有关,对人体的危害极大。患者通常出现发热,寒战,全身不适等症状。因此,尽早治疗该病极为重要。
拉沙热的治疗:
1、对症支持治疗
卧床休息,水电解质平衡,补充血容量、防治休克,密切观察心肺功能,监测血压、肾功能,继发细菌感染时使用抗生素。
2、抗病毒治疗
利巴韦林(ribavirin):发热期均可使用,应尽早应用,病程1周内接受治疗可降低病死率。
优选静脉给药。成人首剂30 mg/kg,最大剂量不超过2 g。之后每6小时给药一次,剂量16 mg/kg,每次最大剂量不超过1 g,持续4 天。再改为8 mg/kg,每次最大剂量不超过0.5 g,连续6 天。儿童按体重给药,和成人同。
口服。成人首剂2 g,之后按体重:>75 kg者,1200 mg/d,分2次,<75 kg者,1000 mg/d,分2次(上午400,下午600),连续10天。儿童30 mg/kg,一次服,之后15 mg/kg/d,分2次,持续10天。
拉沙热的预后:
死亡多在第7-14病日,病死率可达30%-50%。 本病传染性极强,应采取严密隔离。接触病人应戴口罩及手套,穿隔离衣。排泄物及污染物须经严格消毒。隔离时间3-4周。尿中排病毒时间较长,应连续作尿病毒检查。实验室检查标本有传染性,应注意安全操作。血白细胞计数时,应加醋酸(20mg/L,PH2.9)。检查白细胞分类涂片以戊二醛固定,加热至60℃,可将病毒灭活。检查血中电解质等耐热物质,先加热后再检查。预防本病,主要消灭野鼠,国际检疫时,接触者应医学观察3周。
拉沙热的疾病影响:
发生拉沙热流行的许多国家的内乱阻碍了有效控制。但是,最近的和平倡议开辟了新的机遇与该问题作斗争。几内亚、利比里亚和塞拉利昂的卫生部、世卫组织、美国国外救灾处、联合国和其它伙伴已协作建立马诺河联盟拉沙热网络。该规划支持这三个国家为拉沙热和其它危险疾病制定国家预防战略和增强实验室诊断技术。实验室诊断、临床管理和环境控制方面的培训也已列入。此外,由欧洲联盟赞助,正在塞拉利昂建造一所病房,专门用于拉沙热患者的医护。
在极少数情况下,来自拉沙热流行地区的旅行者将该病带到其它国家。虽然疟疾、伤寒以及许多其它热带感染更为常见,但是对从西非返回的发烧患者应考虑诊断拉沙热,尤其如果他们曾暴露于已知拉沙热流行国家的农村或医院。见到怀疑感染拉沙热患者的卫生保健工作人员应立即与地方和国家专家联系征求意见并安排进行实验室检验。
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