脑脑蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤破裂,约占70%;其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化,还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。因此,需尽早了解其症状并加以治疗。
脑蛛网膜下腔出血的症状:
以青壮年多见,多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。
1、头痛与呕吐:突发剧烈头痛,呕吐,颜面苍白,全身冷汗,如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛),后头痛表示后颅凹病变。
2、意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安,危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。
3、脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛,老年患者,出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
4、其它临床症状:如低热,腰背腿痛等,亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等,此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
脑蛛网膜下腔出血的并发症:
1、再出血:病情稳定后突发剧烈头痛,呕吐,痫性发作,昏迷甚至去脑强直发作,颈强,Kernig征加重,复查脑脊液为鲜红色,急性期动静脉畸形再出血较少见。
2、脑血管痉挛:是死亡和伤残的重要原因,经颅多普勒或脑血管造影和确诊。
3、扩展至脑实质内的出血:大脑前或中动脉动脉瘤破裂,血液喷射到脑实质导致轻偏瘫,失语,有时出现小脑天幕疝。
4、急性或亚急性脑积水:分别发生于发病当日或数周后,进行性嗜睡,上视受限,外展神经瘫痪,下肢腱反射亢进。
5、5%至10%的患者发生癫痫发作,少数患者发生低钠血症。
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