十字韧带损伤的检查诊断方法

　　十字韧带损伤患者的自胫骨髁间前区斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部，由前内侧束、后外侧束组成，前内侧束较大而牢固，后外侧束较小，ACL的功能是防止胫骨前移，并与侧副韧带、关节囊后部增厚部分一起限制膝关节过伸。以下内容为大家介绍一下十字韧带损伤的检查诊断方法。

　　十字韧带损伤的检查项目：

　　1、抽屉试验：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨，如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度。

　　2、MRI检查：MRI 能多方位，多层面，全面而清晰地显示膝关节韧带，其中，十字交叉韧带是膝关节较主要的韧带，它们在膝关节运动过程中是保持膝关节稳定的重要动力和静力因素，它们的损伤可严重影响膝关节运动，其主要的征象有以下三点：

　　①局限性或弥漫性信号改变：韧带连续性中断，轮廓的改变。

　　②间接征象：骨挫伤,胫骨平移，外侧半月板后角的暴露，后交叉线和后交叉角的改变，后交叉指数的增大，Segond 骨折，Blumensaat 角的改变。

　　③伴随损伤：内侧半月板撕裂，外侧半月板撕裂，内外侧副韧带撕裂等。

　　十字韧带损伤的临床诊断要点：

　　强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿(givingway)或错动感，运动能力下降。查体可出现前抽屉试验(ADT)阳性，Lachman试验阳性，轴移试验阳性。

　　十字韧带损伤的鉴别诊断：

　　以下两种情况时抽屉试验也可出现阳性反应，需作鉴别。

　　1、膝的前外旋不稳：主要是由国肌腱受伤造成的，鉴别的方法是将足稍外旋，再检查。

　　2、膝的前内旋不稳：内侧副韧带损伤时可出现，鉴别的方法是将小腿内旋后再作检查。

　　专家提示：对于本病的预防主要是预防并发症，治疗时应注意使维持关节稳定的解剖结构得到及时的修复，最大限度地恢复关节的解剖完整性和功能完整性，从而避免或减少远期并发症的发生，更好地恢复和保持膝关节的功能。