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臂丛神经损伤的基本介绍

臂丛神经损伤的基本介绍

  臂丛神经损伤病因

  1、牵拉伤:如上肢被皮带卷入致伤;

  2、对撞伤:如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤;

  3、切割伤或枪弹伤,

  4、挤压伤:如锁骨骨折或肩锁部被挤压,


臂丛神经损伤病因
>>>推荐阅读:专家谈臂丛神经损伤

  5、产伤:分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。

  臂丛神经损伤检查

  1.神经电生理检查

  肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值,一般在伤后3周进行检查。感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别。节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部,而损伤恰好发生在其近侧即节前,感觉神经无瓦勒变性,可诱发SNAP),SEP消失;节后损伤时,SNAP和SEP均消失。

  2.影像学检查

  臂丛根性撕脱伤时,CTM(脊髓造影加计算机断层扫描)可显示造影剂外渗到周围组织间隙中,硬脊膜囊撕裂、脊膜膨出、脊髓移位等。一般来说,脊膜膨出多数意味着神经根的撕裂,或者虽然神经根有部分连续性存在,但内部损伤已很严重,并已延续到很近的平面,常提示有足够大的力量造成蛛网膜的撕裂。[page]

  同样,MRI(磁共振成像)除能显示神经根的撕裂以外,还能同时显示合并存在的脊膜膨出、脑脊液外漏、脊髓出血、水肿等,血肿在T1WI和T2WI上均为高信号,脑脊液及水肿在T2WI上呈高信号,而在T1WI呈低信号。MRI水成像技术对显示蛛网膜下隙及脑脊液的外漏更为清楚,此时水(脑脊液)呈高信号,而其他组织结构均为低信号。

  臂丛神经损伤症状

  一般分为上臂丛损伤(Erb损伤),下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤,1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类:

  1.开放性臂丛损伤


臂丛神经损伤症状
>>>推荐阅读:臂丛神经损伤预防

  2.闭合(牵拉)性臂丛损伤

  (1)锁骨上臂丛损伤:

  ①神经节以上臂丛损伤(节前损伤);

  ②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)。

  (2)锁骨下臂丛损伤:

  3.放射性臂丛损伤。

  4.产瘫。
臂丛神经损伤治疗和护理

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