口腔扁平苔藓的中医学诊断

　　口腔扁平苔藓严重危害患者的生命健康。从中医学角度分析，本病常责之于脾、肝两经，根据发病特征可分为肝郁化火型、肝肾阴虚型、肝郁脾虚型，诊断不及时导致错过治疗时机，可加重病情。为了能够准备判断口腔扁平苔藓的病情，下面我们就从中医方面看看该病应该如何诊断。

　　口腔扁平苔藓是一种皮肤粘膜联发疾病。因为发生在皮肤上的损害为有腊光样光泽的丘疹，丛集为三角形或多边形，乍一看，很像地上长出的“苔藓”，所以叫“扁平苔藓”（扁平苔藓【译】：一种不明原因引起的累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，多发于中年人。）。但是口腔粘膜的表现并不像皮肤那样如“苔藓”，但因为是同属一病，故称为口腔扁平苔藓。

　　中医认为口腔扁平苔藓与 “口破”、“口糜”相象，也有认为与“口蕈”、“口藓”类似。其发病与内伤七情，外感风热燥邪有关。例如思虑过度，损伤脾胃，脾失健运，水温内停，蕴而化热，热则生燥，燥胜则干，可导致粘膜粗糙，白色条纹，渗出糜烂，外感风热，入里化火，上蒸于口，亦可加重病情。因脾为后天之本，主一身肌肉，开窍于口，肝主疏泄，怒则伤肝，肝阳上亢，耗伤阴血，更增内燥，故本病常责之于脾、肝两经。

　　1、肝郁化火型：主证为口腔颊、龈或舌唇可见白色角化斑纹，周围有广泛、显著充血、红斑、疼痛不适，进食时疼痛敏感。全身伴有性急息怒，头疼头晕，口苦咽干，胸胁胀满，月经不调，尿黄便干，舌红有瘀点，苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热、活血化瘀。

　　2、肝肾阴虚型：主证为口腔两颊或舌、牙龈可见深浅不同的白色角化斑纹，略高于粘膜面，不能檫拭掉，其斑纹可呈索条状、网状、树枝状或丘疹状，局部有粗涩感，麻辣感，也可无明自觉症状，偶然发现。全身可伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，脉系细数，舌红少苔。治宜滋补肝肾、育阴清热、养血润燥。

　　3、肝郁脾虚型：主证为口腔颊，龈和舌唇可见白色角化斑纹，其周围粘膜有充血、红斑、水肿，间有形状不规则的表浅糜烂面，并有黄色渗出物覆盖，局部疼痛明显，遇厚味或不慎触之，疼痛加剧。

　　全身伴有口苦咽干或口淡无味，头晕目眩，胸闷胁疼，脘腹胀满，纳差，便溏或便干，舌质偏红，舌苔黄薄腻，脉弦数。治宜疏肝健脾，利湿清热。

　　温馨提示：从中医学角度分析，口腔扁平苔藓的发病与外邪、饮食、七情所伤有很大的关系。不良情绪可诱发并加重本病。因此，保持情志豁达，学会舒缓精神压力，饭食有节，起居有常，使人体腑脏功能协调，气血调和，才会有益于口腔扁平苔藓患者恢复。

　　【参考文献：《专家谈口腔疾病》《口腔皮肤科疾病诊断标准》】