中医在治疗鼻咽癌上运用的方法有哪些

　　中医在治疗鼻咽癌上运用的方法有哪些(一)

中医在治疗鼻咽癌上运用的方法有哪些

　　对于鼻咽癌辨证治疗， NPC(鼻咽癌)会议上制订的内容：未经治疗的NPC分为3型：痰浊凝聚型、气血凝结型和火热内困型;经放疗、化疗后的NPC亦分为3型：津液耗伤型、脾胃失调型和阴血亏损型。

　　1.未经放疗或化疗的NPC辨证分型及中医药治疗。

　　(1)气血凝结型。证候：以颈淋巴结转移为主，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，梦多，舌边尖红，黄白苔，脉弦滑。治法：疏肝解郁，清热泄火，消肿散结。方药：玄参、丹皮、赤芍、夏枯草、钩藤、龙胆草、野菊花、石上柏、七叶一枝花、苍耳子、生南星加减。

　　(2)痰浊凝聚型。证候：病属早期，涕中带血，鼻塞或微咳，口苦咽干，偶见头晕，头痛。舌质微红或正常，苔薄白，脉滑有力。治法：清热解毒，宣肺利窍，消痰散结。方药：沙参、苍耳子、石上柏、瓜蒌、生南星、生半夏、山慈菇、野菊花、山豆根、茜草根、白茅根、白芷等加减。

　　(3)火热内困型。证候：以颅神经损害症状为主，头剧痛或偏头痛，复视，舌、面歪斜，鼻塞鼻衄，流浊涕，口苦咽干，心烦不寐，舌边红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。治法：凉血熄风，解毒散结。方药：太子参、生地、赤芍、丹皮、入地金牛、蛇总管、旱莲草、水牛角、山豆根、生南星、生半夏、蜈蚣、全蝎、僵蚕等加减。

　　2.经放疗、化疗的NPC辨证分型治疗。

　　(1)阴血亏损型。证候：面色苍白、头晕目眩、心悸气短、神疲乏力、口渴不欲饮、舌质黯淡、苔灰黯或光净嫩红，脉细数。治法：滋肝肾，补气血。方药：黄芪、人参、白术、当归、陈皮、甘草、升麻、柴胡、女贞子、黄精、菟丝子、玄参、麦冬等到加减。

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　　中医在治疗鼻咽癌上运用的方法有哪些(二)

中医在治疗鼻咽癌上运用的方法有哪些

　　(2)脾胃失调型。证候：胃纳不佳、厌食恶心、呕吐头目眩晕、倦怠乏力、腹满便溏、舌边红干、苔白腻或黄腻，脉细或细缓。治法：健脾益气，养胃生津。方药：常用中药：党参、白术、茯苓、山药、甘草、天花粉、麦芽、旱莲草、白茅根等加减。

　　(3)津液耗伤型。证候：口干唇焦，咽痛，胃纳尚可，大便干结，小便短赤，舌质红，舌面干，苔光绛或有裂纹，脉细或细数。治法：养胃阴，清热生津。方药：知母、丹皮、鲜芦根、野菊花、天花粉、野百合、天麦冬、丹参、桔梗、生地、石斛、沙参、女贞子、石上柏等加减。给予益气养阴、生津润燥、调理脾胃、滋补肝肾等中药治疗，对提高患者的免疫功能，增强缓癌肿的能力，改善患者体质和营养状态，减轻和防止放疗、化疗毒副反应及后遗症，控制癌肿的发展，减少复发和转移，延长生存期和提高生存质量等，均可起到积极的作用。

　　鼻咽癌的病机之根本为正气虚，尤其是阳虚为主，故中医扶正培本治疗，应时该体现温阳扶正。至于温阳之药用多少可随证变化，如痰湿凝聚型宜多用，火热内困及放疗、化疗阴液大伤时，少用或暂时不用，一旦"表象"过，即注重温阳扶正之原则。我们已了解痰浊凝聚、气滞血瘀、火热内困均为鼻咽癌发展到某一阶段的特征表现，并且病期逐渐加重，预后愈加不良。临床上已观察到这种现象。陈效莲报道对110例放疗后结合中医辨证治疗的患者，平均5年生存率68.18%;而单用放疗未用中药的患者。5年生存率仅37.9%，两者比较有统计学差异。其中辨证属肾阴虚的5年生存率为73.13%，阳虚型5年生存率为66.67%，而血热型的5年生存率最低仅为20%。根据鼻咽癌的病机及其特点，笔者制订了一个鼻咽癌基本方，功效为温阳益气，滋阴扶正，化瘀止血。药用：太子参10g，白术12g，黄芪20g，石斛12g，桂枝10g，炮附子30g(先煎)，细辛9g，丹参12g，菊花15g，甘草15g，山豆根20g，赤芍12g。根据病情变化，随证加减用药。临床运用中未发现毒副作用。

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