由于种种因素影响目前国内育龄夫妇不孕不育的发病比例达到1:8,并呈逐年上升趋势。之前人们普遍认为不能生育主要是女人的责任,随着人们对不孕不育知识的了解,人们开始关注男性不育病因。男性不育病因虽然复杂,但归根结底与精子关系密切,主要是由于精子数量少、精子畸形率高或活动度差以及射精功能障碍或精液输出管道阻塞,当然还有一些人们所不知的方面。
1、相关微量元素
锌与男性生育的关系最为密切。缺锌可导致脑垂体分泌促性腺激素减少,精子生成发生障碍。更重要的是,锌至少与人体内70多种酶有关,尤以DNA聚合酶、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶最重要。缺锌使前列腺的酶系统也发生异常,影响精液的液化和精子的正常运动,使精子头部的帽状顶体部和精子膜变性,精子游动或者穿透卵子的能力大大下降。因此造成男性不育。
其他微量元素如镁、铜、锰、硒等也与男性生育有关。精浆中钙离子和无机磷浓度含量的改变是影响精液质量的重要原因之一;镁有一个突出的“贡献”,就是提高精子的活力,增强男性生育能力。医生们研究发现,精液不液化的原因之一是微量元素镁的缺乏。
2、甲状腺功能减退
(1)甲状腺功能减退分为原发性和继发性功能减退。因甲状腺本身疾病引起的减退为原发性甲状腺功能减退,由于下丘脑或垂体病变造成的减退为继发性甲状腺功能减退,二者均可因甲状腺素分泌的减少或缺乏,引起患者性功能紊乱或障碍。
(2)甲状腺功能减退还可造成全身多种脏器的功能降低或失调。患者的新陈代谢紊乱,内分泌失调,注意力不集中,心动过缓等,这些因素也可造成男性不育。
(3)重度甲状腺功能减退患者的睾丸酮分泌减少,精子生成减少,生殖功能受到遏制,可出现少精症或无精症,长期会失去生育能力。
3、弓形虫感染
弓形虫感染引起男性不育的原因可以总结为两点,一是因为弓形虫在有核细胞内发育繁殖,可严重损害组织细胞,特别是在急性期,若弓形虫侵入生精上皮细胞,可造成细胞破坏,甚至坏死,从而阻碍精子形成;二是因为若弓形虫感染睾丸和附属性腺,可造成机体对精子的自身免疫,从而产生抗精子抗体,影响男性的生育能力。
4、手术
(1)疝修补术可能损伤输精管,造成部分或完全性输精管梗阻,甚至产生抗精子抗体,破坏男性生育功能;施行睾丸鞘膜积液手术及其他生殖器和腹股沟的手术后也可发生这种情况,应该男性的生育功能,造成不育。
(2)淋巴结清除术或较大的腹膜后手术,均可能发生腰交感神经被切除,从而造成射精功能异常,发生逆行射精或不射精,导致男性不育。
(3)婴儿尿道瓣膜手术、慢性前列腺炎施行的前列腺切除术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术均可能引起逆行射精,导致男性不育。
(4)尿道狭窄修补术可能导致射出的精液储存于尿道的某一松驰部位,从而与尿液相混,影响精子的质量,可引起男性不育。
5、重金属影响
(1)汞:以性功能损害为突出症状,患者表现为性欲明显减退和阴茎勃起不能。
(2)镉:可造成阳痿,睾丸组织中成熟精子明显减少,甚至缺乏,睾丸组织中的镉含量增高,病理检查睾丸有轻度纤维增生。
(3)铅:睾丸的正常生理功能主要是制造精子以及合成雄性激素,这两个功能中任何一个受到损伤,都会影响男性的生殖功能,铅可使男性精子的质和量发生改变,患者主要表现为精子数量减少、精子畸形率增加和活动能力减弱。铅确可以通过血-睾屏障进入精液,并有一定的蓄积作用,也可以通过阻断下丘脑-垂体-睾丸轴的调节功能,间接影响男性的生殖功能,从而影响生殖激素的分泌,如使睾酮明显降低。
6、遗传疾病
(1)无睾丸症:无睾丸症细胞核型为正常男性型,46,XY,内外生殖器官皆为男性,先天性无睾丸,致使到青春期还不能呈现性成熟的种种表现。第二性征为幼稚型,阴茎短小,呈现阳痿和不育等。血中促性腺激素含量高,为典型的原发性单丸功能障碍。
(2)先天性睾丸发育不全:先天性睾丸发育不全在青春期前表现轻微,常不被注意,青春期出现典型的症状是睾丸小而硬,长径不超过2cm,约为正常成人男子平均长度的1/2。睾丸间质中胶原纤维大量增生,间质细胞多群集,细胞内脂滴减少。血浆睾酮含量正常或偏低,雌激素生成量增多,二者比例失调。精液检查精子量很少或无精,导致男性不育。
求医网温馨提示:研究表明,肥胖也是引发男性不育的病因之一。肥胖会使分泌激素和神经系统的调节和代谢功能紊乱,造成机体的内分泌系统紊乱,继而内分泌失调。内分泌失调破坏了男性正常的生理平衡,造成各个器官出现紊乱、不稳定的现象,影响正常的生理功能,使包括生殖器官在内的器官功能下降,造成男性不育。因此男性朋友在平时要注意饮食,莫要让肥胖夺走你的幸福。
【参考文献:《解密不孕不育症》】
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