关节痛应该怎么诊断呢?关节疼痛是一个主观诉述,每个患者所反映的关节疼痛症状,其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者,其病变程度可能大不相同。
一、疼痛性质一般痛的性质对诊断大多无助,开始站立时关节疼痛,活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性骨关节病,交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高,运动时疼痛多为骨坏死性关节病。
二、关节创伤许多关节疼痛是由于关节创伤,损伤关节内软骨,关节内骨折,韧带撕裂。关节囊损伤,关节内结构损伤,外伤史对于诊断关节痛有重要意义。
三、伴随症状感染性关节炎多伴有全身中毒症状,发热、头痛、食欲缺乏。风湿性关节炎多伴有心脏炎,舞蹈病,环形红斑、皮下结节。牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损。痛风性关节炎可有脉管病,肾脏尿酸盐结石。血友病性关节炎可有其他部位出血。急性白血病关节受累,常见脾脏肿大,肝脏肿大,淋巴结病或紫癫。
四、起病快慢关节疼痛分急性与慢性而言。急性疼痛见于感染性炎症,特别是化脓性关节炎。多以剧痛与肿胀急剧开始。沙门菌关节炎,脑膜炎球菌性关节炎,念珠状链杆菌性关节炎等感染性关节炎均以关节疼痛骤然开始,随之可有肿胀或渗液。代谢性关节病、痛风发病较快,骤然开始剧痛/慢性疼痛多见于变性性关节病,增生性骨关节病,骨坏死性关节病,特发性关节病,营养性关节病,内分泌,血液病性关节病,代谢性关节病,关节肿瘤,创伤性关节病等。
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