多发性骨髓瘤的四大疗法

　　多发性骨髓瘤的病情进展极为迅速，目前治疗多发性骨髓瘤的常用方法主要有支持疗法、化学疗法、放射疗法。但是常规治疗方法无法治愈本病，只是延缓疾病的发展，使一部分病人获得完全缓解，所以患者应及时进行进一步检查以求尽早发现，早治疗。

　　多发性骨髓瘤的四大疗法

　　1、支持疗法：对患者出现的伴随症状，对症或紧急处理输红细胞及注射雄激素促进正常造血以纠正贫血（贫血【译】：人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。）。高血钙症应用大剂量强的松或/和加用降钙素等。血粘滞度增高者用青霉胺或考虑血浆分离，控制感染，改善肾功。脊髓压迫者应用大剂量激素，局部放疗或紧急行椎板切除减压术。骨痛应用止痛药物、放疗等。对有病理性骨折者按一般骨折治疗原则处理。可做内固定术。四肢病变累及软组织者可考虑行姑息性截肢。

　　2、化学疗法：细胞周期非特异性药物是化疗最有疗效的药物。VAD方案被认为是一种用药少、疗效高、药效快的诱导方案。并且不损伤干细胞，不影响以后的骨髓移植。

　　(1)马法仑(melphalan)每日6～8mg, 口服5～7天;泼尼松每日40～60mg, 口服5～7天，每4～6周重复一次，应坚持用药一年以上，有效率为50%。

　　(2)CTX400～600mg, 静注，第1日：BCNUO.5～1mg/kg静注，每1日;马法仑每日6～8mg，口服5～7天;泼尼松每日1mg/kg，7天后渐减量至21天停服;VCR2mg, 静注，第21日，休息两周后再开始下一疗程。

　　3、放射疗法：本病对放疗较敏感。局部骨痛或有病理性骨折者，局部照射可减轻症状，但对病程经过帮助不大。

　　4、其他疗法：除传统治疗方法外，人们开始探索治疗本病的新方法，如α-干扰素治疗此病，体外研究证实α-干扰素与马法兰联合具有协同作用，与强的松全用具有加强作用。另有学者开始研究骨髓移植治疗此病，同种同基因BMT有良好效，但不能避免晚期复发，这一问题如何解决，仍有待进一步探讨。骨髓瘤的常规治疗包括化疗及干扰素等治疗，但常规治疗方法无法治愈本病，只是延缓疾病的发展。近年来自体造血干细胞移植取得一定效果，使一部分病人获得完全缓解。

　　温馨提示：治疗多发性骨髓瘤的目的是尽可能减少肿瘤数量和减小肿瘤大小，在病情稳定的患者中，单独服用任何一种药物都不会有治疗作用，必须联合服用沙利度胺和地塞米松才会有效，可改善临床症状，提高生活质量，从而延长生存期。这就是真正的缓肿瘤协同效应。

　　【参考文献：《免疫学与血液病学》《现代临床血液病学》】