血管瘤和血管畸形的区别是什么

　　多年来血管性病变的传统分类方法较乱，这对研究血管瘤的病因、病理和临床治疗造成诸多不便。Mulliken等则依据血管内皮细胞的特性将先天性血管病变分为血管瘤和血管畸形两类，近年来已被国内外学者广泛认可，并取得了明显的研究进展，对合理指导临床治疗方法的选择有重要意义 “ 。本文就血管瘤的研究情况综述如下。

　　1 血管瘤和血管畸形的分类

　　生物学分类 Mulliken等? 依据血管病变组织发生学差异进行分类：①血管瘤，具有血管内皮细胞增殖特性，并可逐渐演变退化或持续存在数年，包括传统分类的草莓型及混合型血管瘤;② 血管畸形，不具有增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变，包括传统分类的葡萄酒色斑、海绵型(静脉型或低流量)及蔓状型(动静脉型或高流量)血管瘤。

　　临床分类Jackson等根据血管病变的临床表现、组织学特点和血流动力学的不同分为毛细血管瘤、血管畸形及淋巴管畸形(淋巴静脉畸形)，而血管畸形可分为低流量血管畸形(静脉畸形)和高流量血管畸形(动静脉畸形)，后者又可再分为低度和高度分流的高流量血管畸形。

　　2 血管瘤特征

　　血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，出生时不存在，出生后1个月内出现。其患病率为3% ～8% ，1岁内则高达10% ～12% ，可多发，其中毛细型50%～60% ，混合型25% ～35%_1.z-6]。血管瘤发生的相关因素有：① 种族：表现为高加索人多于有色人种;② 性别：女性是男性的3～5倍 ;③ 家族史：一般无家族性，但10% 患儿父母有血管瘤病史。是否存在遗传因素尚无定论? 。④ 出生体重：低体重婴儿较正常体重者发生率高;⑤ 产前检查：绒毛膜活检(21. 1%)者高于腹壁羊膜穿刺术(7.4% )，可能与涉及子宫颈的操作有关。血管瘤常见的并发症为溃疡、出血、器官功能损害(视觉及听觉;呼吸和循环系统;骨骼损害及肢体畸形)。

　　生物学特征血管瘤组织生物学表现可分三期：

　　①增殖期：生长快，光镜观察见内皮细胞增生伴有或不伴有血管腔，肥大细胞增多，内皮细胞有核分裂;电镜可见微管的Weibe1.Palade小体及多层基底细胞膜。②稳定期：生长速度减慢，肿瘤体积缩小。③ 消退期：内皮细胞凋亡数目明显增多h”，瘤体颜色变浅，呈散在点状褪色;光镜见组织纤维化，脂肪浸润，细胞构成下降及肥大细胞计数恢复正常。

　　3 血管畸形特征

　　临床生物学特征出生时即被发现，是胚胎血管丛异常发育所致，逐渐增大而终生不会发生自然消退。血管内皮细胞与正常血管细胞无差异性，组织内肥大细胞计数正常。有34% 可累及骨而表现为脱矿、萎缩、肥大和破坏。