患者信息:宋某,男,60岁,农民。
患者情况:因枕部着地摔伤后头痛10天,左下肢全瘫5天入院。
病理诊断:动静脉畸形。
治疗方法:
检查:神清,耳鼻口腔无溢液,眼球活动度好,双侧瞳孔等大、等圆,光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈抵抗感,左下肢皮肤感觉迟钝,肌力0级,肌张力稍高,Babinski征阳性。
患者外伤后昏迷约3 min,醒后感头痛,恶心,未呕吐,左下肢活动不灵活,当地医院颅脑CT检查示纵裂积血,右额硬膜下少量血肿,给予保守治疗。5天前头痛加重,伴频繁喷射性呕吐,左下肢完全瘫痪,遂转本院治疗。
复查颅脑CT:纵裂内大脑镰右侧积血,右额硬膜下少量血肿,右侧脑室受压变小,中线左移。于当日行血肿清除术,术中见右额硬膜下薄层血凝块,纵裂右镰旁被血凝块填充,吸除血液块约40 mL,在额部大脑镰中下部见一约1 cm×1 cm大小的血管团,入上矢状窦的引流静脉已破裂,供血来自大脑镰下方的大脑前动脉的分支,电灼供血动脉后,完整切除该血管团。
脑动静脉畸形的治疗方法主要有三种:
1、手术治疗:
手术仍然是治疗AVM优选的治疗方法,主要包括畸形血管切除和供血动脉结扎或电凝术。
2、立体定向放射外科治疗
这种方法适用于以下患病人群:
①年老体弱合并心、脑、肾等其他脏器疾病,病人不能耐受全麻开颅手术;
②AVM直径小于3cm;
③病变位于重要功能区;
④仅有癫痫、头痛或无症状的AVM;
⑤手术切除后残留小部分畸形血管;
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⑥栓塞治疗失败,或栓塞后的残余部分;
⑦病人拒绝手术和血
3、血管内栓塞治疗
随着介入神经放射学的发展,血管内治疗已经成为治疗脑AVM的重要方法。
这几种方法可以单独应用,也可以联合应用。
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