脑动静脉畸形病理_求医网专题频道

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　　脑动静脉畸形可见于脑的各个部位，但最常见于皮质与白质交界处，呈锥状，基底部位于皮质，优秀指向白质深部。畸形血管间常有变性的脑组织，这是动静脉畸形的病理特征之一，是区别于肿瘤的主要标志。大多数的动静脉畸形分布在幕上，大部分累及大脑皮质，少数病灶可影响到深部结构。病变多局限在一侧，部分病灶可伸入脑室系统。病灶在皮质的分布率依次为顶叶30%、颞叶22%、额叶21%、枕叶10%。大体标本上，动静脉畸形主要表现为一团大小不等的蚯蚓样结构，切面多呈蜂窝状。血管团可带有数条供血动脉和数条引流静脉。动静脉畸形表面的软脑膜常增厚，外表呈乳酪样。动静脉畸形是由动脉和静脉所组成的血管团，其间缺乏毛细血管床。其血管成分差异很大。大多数血管为静脉。按组成动静脉畸形的动静脉的多少，可将动静脉畸形分为以动脉为主、静脉为主和混合型3种亚型。显微镜下组织学检查发现畸形血管仅含少量的肌层，缺乏弹力层，血管组成的紧密性差异也很大，一些动静脉畸形表面上就像海绵状血管瘤，一些则较松散，血管间含有神经组织。常见到血管呈节段性扩张，各种大小不等的平滑肌和内膜结节伸入血管腔中。血管壁中可见到淀粉样物质沉积。血管壁可发生结缔组织增生、玻璃样变性。动静脉畸形中也可有广泛的血栓形成，有时组织学检查时可见到明显的炎症反应。由于“脑盗血”的存在，动静脉畸形周围的脑组织中可见到不同程度的萎缩、软化;可有大量的胶质细胞增生，这是动静脉畸形的一个独特的特征。与临床上较少发生症状性脑出血相反，大多数病例组织学检查时可发现显微镜下出血的证据，表现为大量的含铁血黄素沉着。

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