健康与我们每个人都息息相关,是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分,也是全世界都在关注的重大课题之一,关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。
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可以参考下列手术适应证,但也要根据医师的经验、手术条件、病灶部位和大小等决定。动静脉畸形的手术适应证包括:①颅内大量出血,史玉泉分级法属于3~4 级及其以下的动静脉畸形,包括位于大脑功能区、大脑内侧面、基底节、丘脑、内囊、外侧裂区、胼胝体、侧脑室、小脑及小脑桥脑角等部位的动静脉畸形都应考虑手术治疗;②无颅内出血的病例。动静脉畸形直径小于5cm位于大脑浅表非功能区、大脑内侧面的动静脉畸形;③无颅内出血史,但有顽固癫癎发作,药物控制不满意者;④巨大型、主流量的动静脉畸形,已经人工栓塞治疗或一期部分主要供血动脉结扎术后,再行二期病灶切除;⑤进行性神经功能障者。不同部位、不同大小的动静脉畸形手术方法常不同。常用的手术方法有动静脉畸形全切术及供血动脉结扎术。前者为最理想的治疗方法,史玉泉分级法1~3级者均可做此手术。后者适用于3~4级以及其他不能行动静脉畸形全切术者,其目的是减轻“脑盗血”、减少脑出血及再出血的概率。掌握好适应证,动静脉畸形的手术治疗结果令人满意。华山医院采用显微外科技术治疗350例动静脉畸形患者,全切率在90%以上,病死率仅为0.28%术后并发症包括出血、脑实质损害表现(失语、偏瘫、偏身感觉障碍等)、血栓形成、癫癎(术后癫癎发生率为6%~22%)
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