孤独症的鉴别与检查诊断

　　孤独症是一种复杂而严重的广泛性发育障碍，临床上患儿的主要表现为孤独离群、言语障碍、兴趣狭窄、行为刻板等。由于患者不会表述，我们应该在诊断儿童孤独症时需要与听力障碍、精神分裂症等疾病进行鉴别。下面我们一起看看如何正确的诊断出孤独症疾病。

　　孤独症的疾病鉴别：

　　听觉障碍

　　听觉障碍儿童通常伴随着语言沟通障碍，多数是因听觉系统损伤引起的。虽然患儿可能对外界声音没有反应，但有交往的欲望，能主动观察、了解外界，能用身体语言等工具努力进行交往。孤独症儿童一般无听力损失，发音器官功能正常，但大脑中枢系统障碍使之失去对外界声音正常反应的能力，常表现为有时对外界声音很敏感，有时又充耳不闻。同时不会运用手势、眼神、表情等非语言交流工具与外界进行正常交流。

　　儿童精神分裂症

　　儿童精神分裂症一般发病较迟，男女发病率相当。患者在幼儿时期发育是正常的，发病后表现出感知觉异常(幻听、幻视)和思维混乱(妄想与幻觉)，以思维联想障碍、情感障碍为主要特征，并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调。一般无智力障碍，心理社会因素对于本病病程的延续及预后有着重要影响。孤独症男孩明显多于女孩，很少出现幻听(幻听【译】：是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并未存在。)、妄想症状。部分病例伴智力低下，心理社会因素对孤独症的病程影响不大。

　　注意缺陷多动综合征

　　患儿常有注意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现。但与孤独症患儿有以下几点区别：首先，孤独症的发病率远远低于多动症，且症状显现较早;其次，孤独症儿童从小与父母无亲近表现，缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，对非生物的东西(玩具、书本等)有特殊依恋;语言呆板、不清甚至不会说话，动作刻板离奇，对大部分的刺激反应微弱或没有反应，常常不会跟随教导者的指示去注意该注意的事情，让人觉得听而不闻、视而不见，若能注意时，注意的时间也极短暂。与此形成鲜明对照的是，他们却常常对某些自己有兴趣的事物十分的专注，称为过度选择性的注意力。这些特征和多动症有较大区别。第三，多动症患儿并无智力低下。

　　孤独症的检查方法：

　　1、儿童期孤独症评定量表(CARS)由专业人员对患儿进行评估时使用，该量表共15个条目每个条目按1-4每0.5分为一级的七级评分，1 分为正常，4分为最严重，累计计算总分CARS总分≤29.5分为正常;CARS总分为30-36.5为轻-中度孤独症;CARS总分≥37分为重度孤独症。

　　2、脑电图或脑地形图脑电图检查异常率在10%-83%，由于一般脑电图的解释标准和选取的样本不同，故存在较大的差别。一般来说，导联越多，异常率越高。脑电图异常者一般为智商较低者，智商受损越明显的孤独症，出现脑电图异常和癫痫的概率也越高。但有大约20%-40%的患儿在青春期前出现癫痫，脑电图可能未见异常。

　　3、CT和MRIMRI检查结果表明部分孤独症患儿的脑干总面积和脑桥总面积比一般相同年龄的儿童对照组小，小脑VI,VII蚓叶的正中矢状面面积比正常对照组小19%。提示小脑发育不良，与某些孤独症的发生存在可能。

　　4、SPECT单光子发射计算机体层摄影术SPECT可以检测脑血流情况。孤独症患儿SPECT检测发现，大脑血流灌注异常，阳性率达75%。主要表现在大脑皮质，小脑和皮质下多处结构，集中在皮质的额，颞叶，以左侧额叶最为常见。同时海马回局部血流灌注减少。

　　求医网温馨提示：孤独症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多酸性物，可清除血中的毒物素。用各种方式进行反复训练，激发人体的机能，转移自闭症人的注意力，解开自闭症人的心结，例如通过音乐、绘画、歌唱、舞蹈、体育等等的反复训练，改善人的自闭状态，提高智力，其目标使自闭症人回归社会。

　　【参考文献：《孤独症儿童早期融合教育》、《孤独症的诊断与康复》】