在现代医学不断进步的影响下,房缺修补手术技术也变得越来越成熟。根据房缺类型不一,在手术治疗过程中需要注意的事项也是不一样的。下面表现为大家详解一下房缺手术要领。
1、注意静脉窦型和下腔型房缺的修补方法静脉窦型缺损应用补片修补,如有可能导致上腔静脉狭窄时,可用一块心包片或涤纶布缝在心房与上腔静脉交界处使之加宽,以扩大上腔静脉。下腔型缺损下缘完全缺如,如果不注意辨识,易将下腔静脉瓣误认作缺损的下缘,缝合后下腔静脉将被分隔而引入左房,术后产生紫绀。
2、判别原发孔或继发孔房缺由于这两种缺损的修补方法不一样,继发孔缺损可直接缝合;而原发孔缺损必需用补片修补,且有房室结(在房室环与冠状静脉窦之间)和传导束(在冠状静脉窦上缘)损伤导致Ⅲ°房室传导阻滞的危险,有些病人可伴随二尖瓣前瓣裂,如缝合分歧适易产生二尖瓣狭窄或封闭不全。判定的方法依据房缺的位置与冠状静脉窦的联系而定。原发孔房缺位置偏低,靠近三尖瓣环,冠状静脉窦在其后外侧。
3、注意伴随畸形的伴随纠正最通常的伴随畸形是右肺静脉异位连接,修补房缺时应将异位肺静脉隔入左房,并且不影响右肺静脉口,以免产生狭窄。
4、Ⅲ°房室传导阻滞心脏复跳后,心电图显示Ⅲ°房室传导阻滞时,要等待一段时间,待排除诸如温度低、离子紊乱、酸碱平衡紊乱等起因。如心电图仍为Ⅲ°房室传导阻滞,心表应安置暂时起搏器,起搏心率调至80次/分左右,如若迅速内心律恢复,即可拔除暂时起搏电极;如若长期心律不恢复,则需要安置彻底性起搏器。
温馨提示:房缺患者一般可活动成年,甚至最大到老年,未经房缺手术封闭治疗者均匀寿命36-49岁,婴儿期患者的临床表现多数不明显,房缺严重的患儿少数可早期出现心力衰竭,甚至死亡。关键在于治疗的及时性。
【参考文献:《先天性心脏病外科学》《现代心脏病学进展》】
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