如何预防肥厚型梗阻性心肌病

　　由于肥厚型梗阻性心肌病的病程发展缓慢，可以稳定多年不变，常常被患者忽略系统治疗，或者自主中断治疗，导致再出现症状时，病情则可能逐步恶化，或心力衰竭或猝死。

　　心力衰竭、猝死为肥厚型梗阻性心肌病主要的死亡原因。猝死多见于儿童及年轻人，其出现和体力活动有关，与有无症状或有否梗阻有关，心室壁肌厚程度高，有猝死家族史，有持续性室性心动过速者，为猝死的危险因子。猝死的可能机制包括有：快速室性心律失常、窦房结病变与心传导障碍，心肌缺血，舒张功能障碍、低血压、心房颤动的发生等等，可以促进心力衰竭，还有少数患者有感染性心内膜炎或栓塞等并发症。

　　最近，有一些肥厚型心肌病患者来电咨询，问：现在天气很好，是否可以做一些适合自身的体育运动。在请教了心肌病专家后，得到的回答是：肥厚性心肌病患者在病情平稳的情况下，做一些适当的活动是完全可以的，如:散步、太极拳、有氧健身操等。但一定要控制运动量，不得超过心脏负荷。特别是一些患有肥厚型心肌病的爱好体育活动的患者，或是运动员的患者，或者是有肥厚性心肌病家族病史的人，通常是不应该参与大多数竞技性运动，无论有无症状/有无梗阻，都要禁止大运动量的活动。

　　在专业医生的指导和经过选择后，在年龄较长的(>35岁)低危肥厚型心肌病患者中，通过临床检查不存在下列各项情况的患者，则可以考虑参加一些适量的运动。存在下列病情的患者应严禁活动：

　　1、有室性心动过速

　　2、有猝死家族史

　　3、运动诱发低血压

　　4、中、重度二尖瓣返流

　　5、左房扩大

　　6、阵发房颤

　　7、心肌灌注异常

　　8、有晕厥史或短暂意识障碍发作史

　　9、严重的血流动力学异常，梗阻>50mmHg

　　因此，预防肥厚型梗阻性心肌病的病程发展，能降低死亡率，但由于肥厚型梗阻性心肌病的病因不明，预防有一定的困难。因此，当超声心动图检出隐性病例后，为预防发病生活上应避免劳累、激动、突然用力等。临床凡增强心肌收缩力的药物，如洋地黄类、β受体、兴奋药(异丙肾上腺素)等，以及减轻心脏负荷的药物，如硝酸甘油等，由于能使左心室流出道梗阻加重，应尽量不用。对于有二尖瓣关闭不全的患者，应尽量预防发生感染性心内膜炎。遵照临床医生的治疗指导，严格预防，以此来保证病情的稳定。