当前位置:

专题

>

肥厚型心肌疾病

>

肥厚型心肌病的临床表现

肥厚型心肌病的临床表现

  肥厚型心肌病的体征与病理解剖及血流动力学变化密切相关。但存在左心室流出道梗阻时,体检常有异常发现,若无流出道梗阻则体征可不明显。主要体征为收缩期杂音、特征性脉搏和心尖搏动。

  视诊:静脉系统的视诊可发现巨大的 α 波,它表明右室肥厚和缺乏顺应性。伴有肺动脉高压的肥厚型心肌病患者,可发现心前区抬举,提示右心室劳损。

  触诊:肥厚型心肌病体检的首要发现是左室肥厚。心前区心尖搏动通常向外侧移位、弥散。心尖搏动呈抬举样。心尖双重搏动较常见,第一个波为收缩期前明显的心房搏动,第二个波为持续的左室心尖搏动。当存在流出道梗阻时,可有“三重搏动”。心尖部三重搏动为肥厚型心肌病所特有,但较少见到,左心室收缩晚期的外向膨隆可导致第三个波。

  颈动脉搏动被典型地描述为双峰脉,也称为重搏。这种向上的颈动脉搏动波和紧跟其后的第二个峰,是由左心室过度收缩所致。伴有脉压正常的双峰脉是梗阻性肥厚型心肌病的一个特征。

  叩诊:心脏浊音界轻、中度向左扩大。

  听诊:S1通常是正常和位于S4之后。S2可正常或逆分裂,后者乃左心室流出道梗阻致其射血时间延长所致,可出现舒张早期奔马律和收缩期前奔马律。以前以为,心腔扩大是S3奔马律的必备条件,但在肥厚型心肌病患者中,即使无左室心力衰竭,也常可闻及S3和S4奔马律。

  无梗阻者无心脏杂音,或仅有1/6级收缩期杂音,激发试验后杂音也无显著增强。隐匿性梗阻患者心尖区有1/6至2/6及收缩期杂音,激发后增至3/6级,梗阻性患者心前区可闻及3/6至4/6级收缩期喷射性杂音,杂音较粗糙,呈递增-递减型,在胸骨左缘最为清晰,向胸骨下端放射,但不向颈部和腋下放射。杂音的重要特点是它随着左室的负荷状况在杂音强度和持续时间有所变异,在左室舒张期末容积减少(减少静脉回流和降低后负荷、增加心肌收缩力、应用血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药物及Valsava动作)时增强,卧位、被动抬起下肢、负性肌力药物、丙吡胺和任何增加左室舒张期末容积的手法均使杂音减弱。二尖瓣关闭不全的杂音是全收缩期的,吹风样性质并向腋下放射。这两种杂音对一些特殊检查手法的反应是一致的。在Valsava动作的加压阶段或卧位坐起时,由于静脉回流量下降,杂音增强。约10%的肥厚型心肌病患者可闻及柔和的舒张早期递减型主动脉瓣关闭不全杂音,是由于肥厚的室间隔使主动脉环偏斜所致。由流出道梗阻及二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音在部分患者呈“鸽鸣样”。在肥厚型心肌病晚期,由于室间隔纤维化、变薄,左心室流出道梗阻消除,杂音可以逐渐减弱乃至消失,心室扩大的发生率约为1.5%。 

肥厚型心肌疾病在线咨询

更多

请问扩张型心肌病怎么治疗

您好, 扩张型心肌炎, 建议对症治疗。根据你的症状口服, 地高辛, 消心痛, 丹参片, 治疗。注意休息。 及时的遵医嘱治疗。 ...

2个回答

请问心肌肥厚怎么治疗

你好建议到心内科正规的进行治疗...

2个回答

关于肥厚型心肌疾病该怎么治疗

你好,梗阻性肥厚性心肌病是不可能治疗的,需要积极进行病情评估,明确是否是具有手术治疗适应症。指导意见:你好,对于梗阻性病变,单纯药物治疗往往效果不佳,积极重视,就诊心内科,全面明确梗阻引起血流动力学变...

1个回答

关于肥厚型心肌疾病怎么治疗好

可以采取手术治疗的,患者在术后以抗炎治疗为主,要注意休息,平时多吃有营养的食物来促进恢复的...

3个回答

想知道请问肥厚型心肌疾病怎么治疗

指导意见:这个一般是有心供血不足的现像,可以吃一些丹参片来活血会好起来的。...

3个回答

针对肥厚型心肌疾病怎么办

你好,建议复查,如果心壁厚度减少要是好转的表现....

3个回答

想了解肥厚型心肌疾病怎么回事

你的身体胖吗,平时工作有症状严重吗。指导意见:你的身体好像有点胖吧,减肥。治疗甲状腺功能,心脏药物可以控制,不用做手术。...

3个回答

针对肥厚型心肌疾病怎么回事

你好,本病起病隐匿,发展缓慢,部分病例可有胸痛、胸闷、心悸等症状。胸痛可酷似冠心病心绞痛,但一般持续时间长,舌下含服硝酸甘油往往无效。此外,可有头晕、乏力等。晚期可出现心功能不全征象,偶尔可猝死。...

3个回答

针对请问肥厚型心肌疾病怎么治疗

根据描述,属于肥厚性疾病。指导意见:此病目前没有太好的办法,除了服用倍他乐克,合贝爽以外,若不能控制疾病进展,就需要考虑化学消融术。 此病属于常染色体显性遗传,你的直系亲属有可能也有这种病,需要定期复...

3个回答

得了肥厚型心肌病的治疗方法有什么

你好,治疗原则是驰缓肥厚心肌,防止心动变速;维持正常窦性心律,减轻心室流出道狭窄对抗性心律失常。常用普萘洛尔,硝苯吡啶,维拉帕米,地尔硫艹卓,普罗帕酮,和洋地黄合理配合治疗。常用普萘洛尔:①对于室上性...

2个回答

可能关注

梅州有白癜风医院吗;梅州哪个医院治疗白癜风较好 昆明治疗白癜风大概多少钱,昆明治愈白癜风需要多少钱 青岛白癜风的治疗方法哪家好;青岛白癜风哪里看的好 红河白癜风医院有那些好的医院(红河白癜风治疗较好的医院) 青岛白癜风到哪家医院治疗好;青岛白癜风治疗哪家强 青岛治疗白癜风去哪(青岛治疗白癜风去哪家医院) 怒江专科治疗白癜风较好的医院;怒江较好的医院 白癜风深圳医院治疗费用是多少,深圳白癜风治疗医院哪家较好 惠州哪家医院白殿疯治的好(惠州市治白癜风到哪家医院好) 青岛治疗白癜风费用高不;青岛治疗白癜风费用高不高 昆明医院治疗白癜风费用,昆明医院治疗白癜风费用多少 青岛看白癜风好医院排名,青岛白癜风哪家医院好 楚雄白癜风较好的医院在那里,楚雄较好的皮肤科医院 青岛哪家治白癜风的医院好,青岛治疗白癜风较好的医院 青岛到哪治疗白癜风医院比较好;青岛哪里治疗白癜风比较好 青岛医治白癜风多少钱,治疗白癜风青岛哪家医院好 青岛白癜风治疗大概要多少钱,青岛白癜风治疗哪家医院好 青岛白癜风要多长时间能治好,青岛白癜风哪儿治疗好 红河白癜风治疗医院哪家好;红河白癜风治疗较好的医院 汕尾白癜风医院治疗费用,汕头白癜风治疗医院 中卫市亲子鉴定机构地址速查(附2025年流程详解) 太原白癜风哪家医院 银川市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年鉴定流程精解) 乌海市亲子鉴定中心全览(附2025年流程详解) 白癜风导致什么 襄阳市隐私亲子鉴定机构名单(附2025年流程详解) 海北藏族隐私亲子鉴定机构名单(附2025年亲子鉴定地址汇总) 中医是如何治疗心脏病的 陇南市亲子鉴定机构导航(附2025年鉴定流程精解) 伍德氏灯检查白癜风 阜阳市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年亲子鉴定地址汇总) 日照市亲子鉴定机构导航(附2025年鉴定流程精解) 通辽市亲子鉴定机构地址速查(附2025年流程详解) 东莞市亲子鉴定机构导航(附2025年收费与服务详情) 滁州市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年鉴定类型全解析) 丽水市亲子鉴定机构导航(附2025年流程详解) 通辽市亲子鉴定机构导航(附2025年亲子鉴定地址汇总) 广州市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定类型全解析) 景德镇市亲子鉴定中心全览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 泉州市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年流程详解)

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。