约有80%的肥厚型心肌病病人心电图不正常。心电图虽然不能作为诊断肥厚型心肌病的依据，但可以为医生提供诊断思路和线索。
肥厚型心肌病的心电图表现如下：
ST-T改变见于80%以上患者，大多数冠状动脉正常，少数以心尖区局限性心肌肥厚的患者由于冠状动脉异常而有巨大倒置的T波。
左心室肥大征象见于60%的患者，其存在与心肌肥大的程度与部位有关。
异常Q波的存在。Ⅰ、aVL、V5、V6导联上有深而不宽的Q波，反映不对称性室间隔肥厚，不会误认为心肌梗塞。有时在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联上也可有Q波，其发生可能与左室肥厚后心内膜与室壁内心肌中冲动不规则和延迟传导所致。
左心房波形异常，可能见于1/4患者。
部分患者合并预激综合征。I、aVL、V4、V5、V6导联均有异常Q波是由于肥厚的室间隔引起较大的向右的心室起始除极向量所致，V1、V2为RS波型，R波较高，为上述各导联Q波的相应变化。
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