风湿性关节炎的10种常用药

　　类风湿性关节炎是一种以全身关节炎症改变为主的，复杂的自身免疫性疾病，截止至今，专家还没有找到确切的发病原因，因此治疗起来比较困难。类风湿性关节炎发病早期往往会出现，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适等全身症状，晚期会导致活动严重障碍，生活不能自理。其治疗最终目的就是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能，所以为了避免危害扩延，抓紧治疗的非常关键的。

　　风湿性关节炎的10种常用药

　　1、可注射青霉素。为了清除链球菌感染的影响，发病初期风湿性关节炎的患者应使用青霉素，成人每次肌肉注射80万单位，每日注射2—3次，10— 14天为一个疗程。对青霉素过敏者，可改为口服红霉素，成人每次服0.25克，每日服4次;也可改用罗红霉素，成人每次口服150毫克，每日服2次。

　　2、青霉胺。是一种含疏基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少，白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状可改善，症状改善后用小量维持，疗程约一年。

　　3、口服阿斯匹林。阿斯匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效。阿斯匹林的口服剂量为：成人每次0.9—1.2克，每日服3次，饭后服用。为了减少药物对胃的刺激，可将阿斯匹林药片咬碎后咽下。4—6周为一个疗程。在服药过程中患者要定期进行血液检查，如测定凝血酶原的时间等，为的是看看患者是否有出血倾向。如患者有出血倾向可加服维生素K。不能耐受阿斯匹林的患者可改用扶他林。扶他林的口服剂量为成人每次服25—50毫克，每日服3次。也可选服萘普生。萘普生的口服剂量是成人每次服0.25克，每日服2次。也可选用其他非激素类抗炎药。

　　4、氯喹。有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服 250--500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

　　5、免疫抑制剂。适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者。常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2--3次。环磷酰胺每次 50mg，每日2次。待症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2--2/3。连续用3--6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性膀胱炎等。

　　6、武力拔寒散。功能祛风除湿.通阳活血，止痛消肿，用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳将药调成糊状、分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。用药期间忌生冷，不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及水肿者忌用。

　　7、伤湿止痛膏。功能驭风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先用温水将皮肤清洗擦干，将止痛膏贴于患处，用手掌按摩膏药，使其粘在皮肤上，凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液或外伤合并化脓者，不宜贴用。与其功用类似的还有庸香壮骨膏、青海康香膏、关节止痛膏等，供选用。

　　8、狗皮膏。功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏，老鹅草膏等，亦可选用。

　　9、口服泼尼松等激素类药物。皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必用药物。但在关节炎患者伴有心脏炎的情况时，可考虑使用此类药物。常用的激素类药物为泼尼松。其使用剂量为成人每次口服10毫克，每日服3次。待病情缓解后可减至成人每天口服10毫克左右。为防止停用激素类药物后出现病情反跳，可在停用激素类药的前两周或更早一些时候，口服阿斯匹林。在停用激素类药物2周后，再停用阿斯匹林。

　　10、非甾体类抗炎药(NSAIDS)。用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。

　　温馨提示：风湿性关节炎起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有 10%--20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。一般说来早期即予积极的综合性治疗，患者的恢复大多较好。

　　【参考文献：《风湿性和类风湿性关节炎用药知识》】