风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。膝和踝关节最为常见,其次为肩、肘和腕,手和足的小关节很少见,且多累及膝、踝、肩、肘等大关节,局部可有红、热、肿、痛的风湿性关节炎症状。主要表现为游走性、对称性、复发性。呈反复发作,遇天气变化时病情会加重。
风湿性关节炎的早期症状
1、发热:风湿性关节炎出现之前,患者会出现不规则的发热现象,不伴有寒颤,抗生素治疗无效,同时还会出现血沉快。
2、怕冷:病人手指对寒冷特别敏感,一遇冷水很容易发白、发紫、麻木、蚁走感甚至疼痛。
3、色沉:在病变指间关节的背侧,往往见有色素沉着而发暗褐(黑)色。与此同时,局部皮肤可呈角化而增厚。
(1)患者上眼睑出现紫红色斑,逐渐弥漫地向前额、颧颊、耳前、颈和胸部等部位扩展,头皮和耳后部亦可累及。
(2)部分患者的躯干部可出现皮疹,呈弥漫性或局限性暗红色斑或丘疹,位于胸骨前或者肩胛肌间以及腰背部皮肤,无瘙痒、疼痛、感觉异常等症状,但少数患者可有剧痒,损害呈暂时性,反复发作,其后相互融合,持续不退,上有细小鳞屑,口腔粘膜亦出现红斑。
(3)患者近睑缘处可见明显扩张的树枝状毛细血管,偶见弯曲顶端有针头大小瘀点的毛血管。以眼睑为中心出现眶周不等程度浮肿紫红色斑片具有一定特征性。
(4)四肢肘膝尤其掌指关节和指间关节伸面出现紫红色丘疹,以后变萎缩,有毛细血管扩张、色素减退和上覆细小鳞屑,偶见溃破,称Gottron征,具有特征性,在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点,有助于诊断。
4、疼痛:关节疼痛是风湿病最常见的症状,患者的全身关节都有可能发生疼痛,肢体和躯干部位的疼痛可能引起内脏和神经系统的病变。疼痛游走性不定,持续的时间较短。
5、对称:风湿关节炎指关节损害的突出特点为两手呈对称性。
6、肌萎:风湿病人早期即往往具有指骨肌肉萎缩,与肿大的近侧指间关节形成医学上所谓的"梭状""豆菱茄状"改变。
7、皮肤黏膜症状:皮肌炎、干燥综合症、白塞氏病、脂膜炎等患者,经常出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡。
8、雷诺氏征:雷诺氏征指端在遇冷或着患者情绪变化时发白,然后变成紫色,最后变成红色,伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡。这一临床表现多见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。
9、自身抗体血液指标异常:抗体检查显示:抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体以及类风湿因子等指标异常。
10、尺偏:拇指侧为指侧,小指侧为尺侧。风湿早期即可见手指往尺侧偏斜,而正常人则多呈略向指侧偏斜,尤其小指表现最为明显。
温馨提示:部分风湿性关节炎患者会有心肌炎,且风湿性关节炎症状的轻重是不一样的,同时还可诱发心悸、胸闷、气急、呼吸困难,甚至不能平卧。平时应该经常参加体育锻炼,多去户外走走,呼吸新鲜空气,可以选择练气功、太极拳、做广播体操、散步、跑步、游泳、唱歌、跳舞等都是锻炼身体的好方法。
【参考文献:《风湿关节病与临证治疗》】
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