在临床工作中越来越多的发现大约80%-90%原发性肝癌患者伴有肝炎,此类肝癌患者多有10年以上的肝炎病史,并且年龄越来越年轻化。肝炎和肝癌关系密切,肝癌的高发地区也是肝炎的高发地区。
和肝癌有关的肝炎主要有乙肝、丙肝、和丁肝,尤其前两者,而甲肝和戊肝与肝癌无关。肝炎病毒主要通过干扰正常细胞内DNA复制激活癌基因,引起肝细胞癌变;受肝炎病毒影响发生坏死的肝细胞,在增生过程中容易受各种致癌因子的影响,这是肝炎病毒引起肝癌的另一原因。
长期慢性炎症会造成肝纤维组织的增生,纤维组织大量增生使肝脏变硬,就是我们所说的肝硬化。肝硬化继续发展到肝功能不能有效代偿时,就可以出现肝腹水,上消化道出血等严重并发症,在少数慢性肝炎和肝硬化的患者还会发现肝癌。
肝区疼痛:是因为肿瘤的体积增大,牵拉肝脏的被膜,或肿瘤侵犯肝脏被膜而引起。这种疼痛呈持续性,疼痛的部位也较固定。有时靠近肝脏被膜的肿瘤会发生破裂引起肝区的剧烈疼痛,同时因为有内出血,会伴有头晕、眼睛发黑、出冷汗等内出血的症状。
腹部肿块:肝癌是生长迅速的恶性肿瘤,肝癌的生长使肝脏的体积增大,病人自己可在上腹部或右上腹部扪及坚硬的肿块。
黄疸:是指眼白发黄,或皮肤发黄。这是因为肿瘤侵犯正常的肝脏,使肝功能异常,或肿瘤压迫肝脏内的胆管而引起。
发热、食欲不振、腹泻、消瘦、乏力等:因肿瘤坏死或肿瘤的代谢产物引起低热或中等度发热,下午较明显。因肝功能损害或肿瘤的异常代谢而引起食欲不振、消化不良、腹泻、消瘦乏力等。
肝硬化的症状和体征:肝癌病人大都伴有肝硬化,所以肝硬化的一些症状和体征会在肝癌病人上表现出来,例如:脾脏肿大、腹水、水肿、蜘蛛痣等。
肝癌出现了典型症状诊断严格并不困难但往往已非早期所以凡是中年以上教授特别是有肝病史的沈阳病人如有原因不明的肝区疼痛消瘦导师进行性肝肿大者应及时作详细检查采用甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声等现代同时影像学检查医药诊断正确率可达%以上有助于早期发现硕士甚至可检出无症状或体征的极早期小肝癌病例
【本文由国内人民解放军第四五一医院(原西安空军医院)供稿】
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