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髌骨骨折不能忽视康复锻炼

髌骨骨折不能忽视康复锻炼

  骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性。间接暴力,多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折,多为横行骨折。

  男,52岁,因为车祸导致的左腿髌骨粉碎性骨折,裂成六块。手术后已经四个月了,现在可以拄着单拐行走。伤腿打弯最多到90度,无法用力。

  1. 踝泵练习:患者活动足踝——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足踝,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。

  2. 伤后早期疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础。如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动。

  3. 膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线后,如局部不肿胀无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重。

  4. 4—6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动。经过长时间固定,膝关节都有不同程度的功能锻炼碍,因此应采取多种形式、多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼和床下锻炼结合,用器械锻炼和不用器械锻炼结合等。刚去除外固定时,主动屈膝较困难,可多采用被动启动形式,如别人帮助屈膝;待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节, 也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。压砂袋法也很简单,即让病人坐在床边,将患肢伸出床沿,在踝部上压3kg左右砂袋,每次15分钟,每日2 —3次,但应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤,同时锻炼的强度应因人而异,以不引起疲劳为宜。

  5. 术后不需石膏托外固定者,则可以早期练习关节活动功能。

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