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骨科疾病的康复需求及康复治疗

时间: 2012-11-30 18:13 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  骨折的定义是骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。它的临床治疗包括整复固定功能锻炼。

  康复评定包括:1.骨折的情况,2.关节活动范围测定,3.肌力测定,4.肢体围径和长度的测定,5.感觉功能,6.日常生活能力(ADL),7.步态分析。

  康复治疗的原则包括:

  1、必须保持骨折良好对位对线,促进骨折愈合;

  2、康复治疗必须恢复和增强肢体的固有生理功能;

  3、康复治疗应从整复固定后开始,并贯穿于全部治疗过程,要循序渐进、由简至繁,直至功能恢复;

  骨折的定义是骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。它的临床治疗包括整复固定功能锻炼。

  康复评定包括:1.骨折的情况,2.关节活动范围测定,3.肌力测定,4.肢体围径和长度的测定,5.感觉功能,6.日常生活能力(ADL),7.步态分析。

  康复治疗的原则包括:1、必须保持骨折良好对位对线,促进骨折愈合;2、康复治疗必须恢复和增强肢体的固有生理功能;3、康复治疗应从整复固定后开始,并贯穿于全部治疗过程,要循序渐进、由简至繁,直至功能恢复;4、康复治疗要在专业医务人员指导下进行,不可暴力强行,同时要充分发挥患者的主观能动性。

  其治疗作用有:1、肌肉收缩能促进局部血液淋巴循环,促进骨愈合,防止废用性肌萎缩;2、关节运动能牵伸关节囊及韧带,防止其缩短,促进关节内滑液的分泌与循环,从而预防关节内粘连;3、促进局部血肿及渗出液的吸收,减轻水肿和粘连;4、改善患者情绪,增强新陈代谢及器官功能,防止合并症的发生。

  康复治疗的方法:

  第一阶段(早期):骨折经复位固定或牵引3天左右。

  1.主动运动:(1)伤肢未被固定关节的各个轴位上的主动运动。(2)在骨折复位基本稳定时,进行固定部位的肌肉有节奏的等长收缩练习。(3)累及关节面的骨折,早期进行不负重的主动运动,并逐步增强活动范围。(4)对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动。

  2.患肢抬高

  3.及时合理应用物理治疗:(1)温热疗法。(2)超短波、低频磁疗。(3)音频或超声波。

  第二阶段(后期):骨折已愈合,固定解除后。

  1.恢复关节的活动度:

  (1)主动运动,牵引的间隙期间用夹板或石膏托固定患肢,以减少弹性组织的弹性回缩。

  (2)助力运动与被动运动。

  (3)关节松动:对较僵硬的关节。

  (4)夹板、石膏托及弹性支架:当关节挛缩较顽固时,可在运动范围作调整。

  2.恢复肌力:增加肌肉的工作量,引起肌肉的适度疲劳。

  (1)当肌力为0-1级时,可采用水疗及水中运动、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动等。

  (2)当肌力为2-3级时,以主动运动为主,亦可做助力运动。

  (3)当肌力达4级时,应进行抗阻运动。

  3.其他物理治疗

  4.恢复日常生活能力及工作能力

  骨关节炎康复(膝骨关节炎)

  骨关节炎是一种常见的关节炎,是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象疾病,也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎。

  膝骨关节病发病原因多为长期站立、负重、劳损、外伤、骨质疏松等。临床主要表现为疼痛,常在关节负重时,如上下楼梯或下蹲起立,关节酸胀疼痛。发病初期,稍作休息后疼痛可以缓解。但随着病情的发展,即使休息,疼痛也较明显,甚至出现跛行,影响日常生活,关节僵硬、畸形,关节相邻肌肉出现萎缩,最终导致功能障碍。

  膝骨关节病治疗方法很多,可以归纳为保守治疗和手术治疗。但绝大部分病人只需要保守治疗就能得到很好的疗效,而物理治疗不失为一种很好的方法之一。当疼痛发作时或伴有肿胀或皮温增高,有滑膜炎表现时,应立即止动,采用无热量的高频(超短波、微波)。当急性期过后,皮温下降,可采用短波、红外线(低、中频),超声,磁疗,或药物离子透入疗法等。当疼痛缓解,在以上物理治疗基础上,适当配合主动的功能锻炼,也就是膝关节周围的肌肉力量训练,即股四头肌和腘绳肌的等长训练。

  同时,中医药在本病的治疗也起到了重要的作用,通过中医骨伤手法可以解除关节粘连,松解筋结及索条,疏通经络,消肿止痛。

  膝骨关节病患者,平时要注意预防,避免疼痛的发作及疾病的进展。

  1、避免潮湿,关节受风寒刺激,适当保暖。必要时可以带上护膝。2、膝关节不要过于劳累或负重过多,不应长距离跑步,避免深蹲,过度负重及上下楼梯。适当减轻体重。3、适当的体育活动,如散步、游泳等。平时加强股四头肌训练,即用力绷紧大腿前方的肌肉群持续10-20秒,防松10-20秒,重复10-20-30次,每日2-3次。

  人工关节置换术后的康复

  康复治疗包括术前和术后两个阶段。

  术前康复治疗包括:1.康复教育,2.肌力训练,3.呼吸训练,4.术后应用训练,5.辅助器具使用训练。术后的康复治疗包括:1.消肿、止痛,比如冰疗、经皮电刺激;2.体位的摆放;3.预防合并症;4.增强肌力;5.关节活动训练,比如持续被动运动、关节助力-主动,主动活动、牵伸练习;6.转移能力的训练:髋关节比如卧位起坐转移、长褪坐-床旁坐位转移、翻身活动、坐-站转移;7.负重练习和步态训练;8.功能性独立能力训练;9.心理咨询与支持;10.常见并发症的处理。 4、康复治疗要在专业医务人员指导下进行,不可暴力强行,同时要充分发挥患者的主观能动性。

  其治疗作用有:1、肌肉收缩能促进局部血液淋巴循环,促进骨愈合,防止废用性肌萎缩;2、关节运动能牵伸关节囊及韧带,防止其缩短,促进关节内滑液的分泌与循环,从而预防关节内粘连;3、促进局部血肿及渗出液的吸收,减轻水肿和粘连;4、改善患者情绪,增强新陈代谢及器官功能,防止合并症的发生。

  康复治疗的方法:

  第一阶段(早期):骨折经复位固定或牵引3天左右。

  1.主动运动:(1)伤肢未被固定关节的各个轴位上的主动运动。(2)在骨折复位基本稳定时,进行固定部位的肌肉有节奏的等长收缩练习。(3)累及关节面的骨折,早期进行不负重的主动运动,并逐步增强活动范围。(4)对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动。

  2.患肢抬高

  3.及时合理应用物理治疗:(1)温热疗法。(2)超短波、低频磁疗。(3)音频或超声波。

  第二阶段(后期):骨折已愈合,固定解除后。

  1.恢复关节的活动度:(1)主动运动,牵引的间隙期间用夹板或石膏托固定患肢,以减少弹性组织的弹性回缩。(2)助力运动与被动运动。(3)关节松动:对较僵硬的关节。(4)夹板、石膏托及弹性支架:当关节挛缩较顽固时,可在运动范围作调整。

  2.恢复肌力:增加肌肉的工作量,引起肌肉的适度疲劳。(1)当肌力为0-1级时,可采用水疗及水中运动、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动等。(2)当肌力为2-3级时,以主动运动为主,亦可做助力运动。(3)当肌力达4级时,应进行抗阻运动。

  3.其他物理治疗

  4.恢复日常生活能力及工作能力

  骨关节炎康复(膝骨关节炎)

  骨关节炎是一种常见的关节炎,是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象疾病,也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎。

  膝骨关节病发病原因多为长期站立、负重、劳损、外伤、骨质疏松等。临床主要表现为疼痛,常在关节负重时,如上下楼梯或下蹲起立,关节酸胀疼痛。发病初期,稍作休息后疼痛可以缓解。但随着病情的发展,即使休息,疼痛也较明显,甚至出现跛行,影响日常生活,关节僵硬、畸形,关节相邻肌肉出现萎缩,最终导致功能障碍。

  膝骨关节病治疗方法很多,可以归纳为保守治疗和手术治疗。但绝大部分病人只需要保守治疗就能得到很好的疗效,而物理治疗不失为一种很好的方法之一。当疼痛发作时或伴有肿胀或皮温增高,有滑膜炎表现时,应立即止动,采用无热量的高频(超短波、微波)。当急性期过后,皮温下降,可采用短波、红外线(低、中频),超声,磁疗,或药物离子透入疗法等。当疼痛缓解,在以上物理治疗基础上,适当配合主动的功能锻炼,也就是膝关节周围的肌肉力量训练,即股四头肌和腘绳肌的等长训练。

  同时,中医药在本病的治疗也起到了重要的作用,通过中医骨伤手法可以解除关节粘连,松解筋结及索条,疏通经络,消肿止痛。

  膝骨关节病患者,平时要注意预防,避免疼痛的发作及疾病的进展。

  1、避免潮湿,关节受风寒刺激,适当保暖。必要时可以带上护膝。2、膝关节不要过于劳累或负重过多,不应长距离跑步,避免深蹲,过度负重及上下楼梯。适当减轻体重。3、适当的体育活动,如散步、游泳等。平时加强股四头肌训练,即用力绷紧大腿前方的肌肉群持续10-20秒,防松10-20秒,重复10-20-30次,每日2-3次。

  人工关节置换术后的康复

  康复治疗包括术前和术后两个阶段。

  术前康复治疗包括:1.康复教育,2.肌力训练,3.呼吸训练,4.术后应用训练,5.辅助器具使用训练。术后的康复治疗包括:1.消肿、止痛,比如冰疗、经皮电刺激;2.体位的摆放;3.预防合并症;4.增强肌力;5.关节活动训练,比如持续被动运动、关节助力-主动,主动活动、牵伸练习;6.转移能力的训练:髋关节比如卧位起坐转移、长褪坐-床旁坐位转移、翻身活动、坐-站转移;7.负重练习和步态训练;8.功能性独立能力训练;9.心理咨询与支持;10.常见并发症的处理。


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