血友病是一种性连锁隐性遗传疾病，女性携带，男性发病;由于凝血因子VIII或IX等缺乏或功能缺陷导致全身凝血功能障碍。根据血浆中相应凝血因子的活性分为轻度(占正常5%-40%)、中度(1%-5%)、重度(小于1%)。血友病性骨关节病起因于血友病患者反复关节内出血、积血引发关节滑膜炎性反应，多种破坏性酶类、含铁血黄素和细胞因子积聚，导致关节退变和毁损。由于患者往往在幼年时就出现反复关节内出血，就诊时关节毁损常常很严重，表现为受累关节的剧痛、严重畸形和功能丧失，给病人带来巨大的痛苦，生活质量严重下降，并给社会带来沉重的负担。人工关节置换术是巡证医学证明的治疗终末期骨关节疾病的最佳方法，然而血友病患者所特有的凝血功能障碍是外科手术的难点和“禁区”。因此需要骨科、血液内科和麻醉科等多个科室的全力协作，是检验医院综合医疗、管理水平的标尺。国内外相关病例报道很少。
我院作为疑难疾病的诊治中心，2002年5月至今，本院收治及外院转来的毁损期血友病性骨关节病患者25例，均为男性，年龄15-56岁，血友病甲24例，血友病乙1例。其中人工膝关节置换(TKA)15例(22膝)，人工髋关节置换(THA)6例(8髋)，踝关节融合2例，病损刮除植骨4例;术前膝关节HSS评分平均46分(17-64分)，术前髋关节Harris评分平均34分(13-61分)，术前踝关节AOFAS评分平均35分(19-51分)。术前在血液内科的指导下通过凝血因子纠正试验确认血友病的类型、严重程度及有无凝血因子抑制物，预试验观测凝血因子高峰水平及半衰期，确定围手术期的凝血因子补充方案。术中避免硬膜外穿刺，做好止血和血液收集回输，并及时补充血液丢失。本组21例均完成手术，术中无死亡，术后随访3月 -6年，术后膝关节HSS评分平均83分(62-98分)，术前髋关节Harris评分平均89分(85-97分)，术前踝关节AOFAS评分平均78分(75-81分)。术后出现DVT1例，迟发感染1例，经翻修后康复。
本组病例是目前终末期血友病关节炎外科治疗国内外报道的最大宗病例组之一，病情危重，治疗难度很大。经骨科和血液内科等多科协作处理，疗效良好，并发症率、围手术期死亡率均较低，反映了我院多科合作、协同作战的医疗管理综合能力，给血友病患者带来了福音的同时，产生了很好的社会影响和效益。
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左胸下方肋骨疼像岔气是什么病
左侧肋骨岔气样疼痛，可能是多种原因? 首先考虑到心内科急诊，是否存在心肌梗死、主动脉夹层等，考虑到是否受过外伤，是否存在气胸的情况，局部是否存在感染等情况，考虑到是否有带状疱疹或肋间神经痛?如果都排除这些，也有可能是无菌性炎症，造成疼痛? 岔气，也可能是单纯的“呼吸肌痉挛”?造成岔气的主要原因，是剧烈运动之前准备活动做得不够或未做准备活动、人体突然从安静状态进入紧张状态，肌肉及内脏器官不能马上动员起来，以满足肌肉活动时所需的养料和氧气，从而致使位于肺部下方的横膈紧张而导致痉挛状况；或是在身体活动需氧量加大时，由于呼吸方法不正确导致的?如果呼吸过浅，则无法为工作中的肌肉提供足够氧气，导致肌肉迅速疲劳，从而出现痉挛、疼痛?
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左侧肋骨疼像岔气似的怎么回事
岔气，又称急性胸肋痛，胸肋部产生的疼痛?左侧肋骨疼痛像是岔气一样，应是多种疾病造成的，需要查明原因再行治疗? 左侧肋骨疼痛像是岔气一样，可能是多种原因，首先考虑到心内科急诊，是否存在心肌梗死、主动脉夹层等，考虑到是否受过外伤，是否存在气胸的情况，局部是否存在感染等情况，考虑到是否有带状疱疹或肋间神经痛?如果都排除这些，也有可能是无菌性炎症，造成疼痛? 造成岔气的主要原因，多数是剧烈运动之前准备活动做得不够或未做准备活动、人体突然从安静状态进入紧张状态，肌肉及内脏器官不能马上动员起来，以满足肌肉活动时所需的养料和氧气，从而致使位于肺部下方的横膈紧张而导致痉挛状况；或是在身体活动需氧量加大时，由于呼吸方法不正确导致的?
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左侧肋骨疼怎么回事
左侧肋骨疼，可以是多因素造成的。 （1）左侧肋骨处疼痛常见于肋间神经痛、肋软骨炎、肋骨骨折以及带状疱疹早期等胸壁原因导致的疼痛，肋间神经痛及肋软骨炎主要予以热敷、局部外用消炎止痛膏，肋骨骨折则予以外固定或内固定等治疗，而带状疱疹需予以止痛及抗病毒等治疗 （2）左侧肋骨疼痛，很有可能由于胃部疾病所导致的，也有可能是肋间神经痛所引起的如果胃部疼痛同时伴有食欲不振等症状，那么就要在饮食上进行调理，可以吃一些清淡易消化的食物，避免暴饮暴食，避免饮酒的。 （3）左侧肋骨疼痛，也可能是心脏引起的，及时去医院就诊。 另外，肺部疾病如肺部感染或胸膜炎、肿瘤、气胸等也可引起疼痛，此时需结合症状、体征及病史并完善胸片、胸部CT等影像学检查综合判断，明确病因后分别予以抗感染、放化疗或手术、胸腔穿刺等相应治疗。
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大腿与小腿疼怎么治疗
可以引起大腿及小腿疼痛的病因居多，需要根据不同的病因进行不同的治疗。 大腿及小腿出现疼痛应首先明确病因。其中较为常见的原因包括： 1.运动后的乳酸堆积，短时间剧烈运动后，大腿、小腿肌肉出现酸痛，多考虑无氧运动后导致肌肉内的乳酸蓄积造成的，可以休息1～2周后，疼痛可自行缓解。 2.腰椎间盘突出发生的部位不同，引起疼痛亦不同，如高位腰椎间盘突出，疼痛往往累及大腿及整个下肢。 3.带状疱疹，特别是坐骨神经或骨神经区域的带状疱疹，可沿神经支配的方向出现，有时也会出现皮肤水疱，但范围较为局限。4.骨性关节炎、髋、膝关节炎等均会累及大腿及小腿，而出现疼痛。5.慢性疾病如风湿及类风湿性关节炎也会出现大、小腿疼痛。因此引起大腿及小腿疼痛的原因很多，需要根据不同的原因制定不同的治疗方案。
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左边的腰酸疼怎么回事
左边腰酸疼的常见原因有左侧腰部肌肉软组织损伤、腰椎间盘突出、泌尿系疾病、女性生殖系统疾病、带状疱疹。 1.左侧腰部肌肉软组织损伤：当患者左侧腰部急性扭伤或因慢性劳损造成肌肉、筋膜等软组织无菌性炎症时，可引起左侧腰部疼痛，活动受限； 2.腰椎间盘突出：当患者腰椎间盘突出时，有时腰部的活动可能会导致突出的椎间盘压迫神经根，从而引起半边的腰痛症状； 3.泌尿系统疾病：当患者患有左侧的肾脏疾病，如肾结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、肾脓肿等，以及输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管扩张等。以上疾病可出现左侧的腰部疼痛症状； 4.女性生殖系统疾病：当女性患者生殖系统的左侧出现疾病，如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，可能引发左侧腰痛的症状； 5.带状疱疹：带状疱疹引起的神经性疼痛，也比较常见，可见腰部皮肤出现红色丘疹伴有水泡。
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人体后背疼痛的原因是什么
后背痛原因主要包括：颈胸腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、内脏疾病、后背部带状疱疹等。 人体后背疼痛的原因有， 1.颈胸腰椎间盘突出：长期坐姿不良或久坐等生活习惯会导致肌肉劳损、椎间盘突出等问题； 2.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎患者可表现为持续性腰背部疼痛，晨起后腰背部僵硬，活动后好转。 3.内脏疾病：呼吸系统疾病，如肺癌、结核等；心血管系统疾病，如急性心梗，心绞痛等；消化系统疾病，如胆囊炎、胰腺炎等均可伴有后背疼痛，故出现持续且剧烈的后背疼痛，需及时于医院就诊，完善相关检查明确病因，以免延误病情。 4.后背部带状疱疹：带状疱疹是由于水痘－带状疱疹病毒感染的皮肤病，可潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。主要是于胸腰部出现带状丘疹、水疱，病变也可出现于后背部皮肤，导致后背疼痛。 5.其他原因：后背疼痛还可是其他多种疾病的伴随症状，如疼痛持续不能缓解，需尽快于医院就诊以明确病因，及时治疗。
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