李女士今年44岁,患类风湿关节炎2年多,常因为感受风寒而发病,发病时双手腕及近端指关节肿痛、腰痛,曾服用中西药物治疗,效果并不明显。最近出现双手腕及近端关节肿痛、腰痛、腰酸严重,于是李女士求诊于中医。
查体:口干、恶风,畏寒喜暖,舌暗红,苔白略薄,脉沉滑。诊断为类风湿关节炎,辨证分型为肾虚寒盛型。李女士外感风寒,肾虚不能防寒,寒湿侵入肾,所以出现双手腕及近端关节肿痛、腰痛。治宜补肾驱寒,化湿疏风,活瘀通络,强筋壮骨,佐以清热。给予补肾驱寒治尫汤加减。
开处方:苍术、炒黄柏、骨碎补、补骨脂、川牛膝、泽兰、川断、炒杜仲、独活、制附片、炙麻黄、干姜、防风、威灵仙、薏苡仁、汉防已、豨签草、知母、千年健。水煎服,每日1剂。
李女士服用上药90剂后,复诊:双手腕及近端指关节已不痛,口干消失,但是仍然感到腰酸,且已有3个月没来月经。由于瘀血阻滞经络,所以出现闭经的现象。继续服用30剂药物后,关节疼痛消失,月经已至。
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