治疗股骨头坏死的十大误区

　　因为股骨头坏死的治疗病程较长，治愈率随着年龄的增长逐渐下降。所以也被人们称为不死的癌症，只要提及股骨头坏死就会感觉畏惧，在治疗期间多少显得有些力不从心，加上人们对股骨头坏死治疗方面还存在很多误区，让治愈变得更加遥遥无期。其实随着治疗的深入，股骨头坏死终究会康复的，只是需要患者一定的耐心等待。

　　治疗股骨头坏死的十大误区

　　1、股骨头坏死无法彻底治愈

　　股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的预后具有极重要的意义。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊（关节囊【译】：包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面，可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。）内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗贵在早期诊断与及时治疗。中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈。即：疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留，避免了置换股骨头的高额费用。

　　2、骨坏死与坏死骨分辨不清

　　相当一部分患者认为“骨坏死就是指骨头坏死，既死掉了，就不会复活了。”其实骨坏死只是骨细胞失去了营养，俗称脱钙，不是骨结构的折断。骨坏死部位当重新获得血液供应之后，“新生骨”可沿骨小梁逐渐生成，在不负重的情况下，大约需要2-4年;若通过药物治疗，可大大缩短其修复过程。所以说，骨坏死是能够治愈的。

　　3、疼痛与骨坏死的程度成正比

　　据多年来的临床观察，约有10%左右的患者在就诊时疼痛并不重或者基本上不疼痛，但骨坏死却十分严重;另有约15%左右的患者骨坏死并不严重，但疼痛却很厉害。经过短期治疗，疼痛症状消除了，可是股骨头坏死却不能在短时间内明显修复，这一点，可以通过X线片检查证实。所以股骨头坏死的程度与疼痛不能成正比。因而，判断治疗骨坏死的疗效，除疼痛减轻或消失，髋关节功能有所恢复或完全恢复外，更要看X线片所显示的骨性修复或重建。

　　4、股骨头坏死是局部病变，无需进行全身整体治疗

　　股骨头坏死是一种全身性疾病，只是表现在局部而已。实际上股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一系列改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。因此，在治疗上就应采取全身治疗的措施。例如应用舒通扩张血管、活血化淤、培补肝肾、强壮盘筋骨等药物。在进行局部治疗的同时，也应同时采用全身治疗措施。同样，在进行全身治疗的同时，也应根据病人的具体情况，采用不同局部治疗，以改善局部关节功能。

　　5、股骨头坏死要卧床休息，不能运动

　　治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。所以股骨头坏死的患者卧床休息是需要的但不是一定的，适当的运动可以帮助改善局部血液循环，有助于病情的恢复。

　　6、股骨头塌陷就是病情加重

　　有些患者在治疗期间，拍片复查，发现股骨头塌陷，认为这是病情加重了。其实，骨坏死的发生演变和结局是有规律的，即坏死的发生、坏死骨被吸收、新生骨形成。坏死期X线表现为相对密度增高，坏死骨吸收后X线表现为囊变或骨吸收带。囊变区是大量新生血管和肉芽组织。小的囊变，可被新生骨填充，大的囊变，常引起股骨头塌陷，使病程进入了晚期。对于较大的囊变，客观上死骨吸收较缓慢，在新生骨不断增生过程一定避免负重，可以不出现股骨头塌陷。有些病灶囊变过大或囊变正位于负重区，新生骨生成慢，则不可避免地会出现塌陷，这是修复的必然过程。早塌陷，早修复，所以不能认为股骨头塌陷是病情的恶化。

　　7、盲目使用药物

　　股骨头坏死的初期症状主要表现为身体多个部位出现疼痛，如果不了解情况，就会出现误诊情况，盲目服用止痛药。疼痛时切忌乱服止痛药，因为服用止痛药后，疼痛症状暂时消失了，患者以为病情已好，这时可能会在不了解的情况下增加活动量、加大下肢活动幅度，这样导致的结果就是药效一过，患者就会感觉疼痛加重，同时由于病情没有及时的治疗，造成股骨头坏死更加严重。

　　8、先服药，不行再手术

　　不少患者由于恐惧手术，加上很多医疗广告的误导，得知患股骨头坏死后，抱着先服药试试，不行再手术的侥幸心理，到处寻求药物。结果往往耽误了骨头坏死的治疗时机，最后不得不做人工关节置换。建议一旦确诊股骨头坏死，首先咨询有经验的髋关节专家，选择正确的治疗方案。

　　9、股骨头变形后能修复正常

　　许多患者在治疗过程中，最关心的是股骨头变形后能否修复到和原来一样?回答是否定的。因为人体是按人类基因正常发育起来的，由各种组织器官组成的统一体，任何组织一旦发生坏死经过修复都不能完全恢复到原来的固有特定结构。所以，虽然从X线片上看到有骨性修复和重建，但实质上与原来的结构并不完全相同。

　　10、股骨头坏死只能手术置换股骨头

　　股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。

　　温馨提示：有很多骨头坏死患者在发生髋部疼痛之后，却自以为患了“风湿”，盲目自行服药，结果得不到及时确诊。小编建议对于以往髋关节无疾病史、如有明确的激素治疗史或酗酒嗜好者，突然感觉髋部或膝部疼痛，应及时进行相关检查，以免延误股骨头坏死的诊断。

　　【参考文献：《股骨头坏死诊疗手册》】