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股骨头坏死的分期分级诊断

股骨头坏死的分期分级诊断

  近两年来,骨科疾病股骨头坏死的发病率越来越高,早期诊治的结果就是疾病能够及早康复,这就需要我们早期做好疾病的诊断工作。股骨头坏死诊断标 准其实可以依据疾病的股骨头坏死几期、股骨头坏死几级、股骨头坏死论证分型进行诊断。这样的诊断很明显就能判断股骨头坏死的具体症状,以及病情发展的严重 程度。

  股骨头坏死的分期诊断

  0期:活检结果符合坏死,其余检查正常。

  Ⅰ期:骨扫描或/和磁共振阳性,X线表现正常:

  (1)磁共振股骨头病变范围<15%。

  (2)股骨头病变范围15-30%。

  (3)股骨头病变范围>30%。

  Ⅱ期:股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成,平片与CT没有塌陷表现,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化。

  (1)磁共振股骨头病变范围<15%。

  (2)磁共振股骨头病变范围15-30%。

  (3)磁共振股骨头病变范围>30%。

  Ⅲ期:正侧位照片上出现新月征

  (1)新月征长度<15%,关节面或塌陷小于or <2-mm。

  (2)新月征长度占关节面长度15-30%,或塌陷2-4mm。

  (3)新月征长度>30%,关节面长度或塌陷>4-mm。

  Ⅳ期:关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。

  股骨头坏死的分级诊断

  1级:无痛;工作生活正常;行走距离不受限制;关节活动度>210°。

  2级:活动后偶有轻痛,不用服止痛剂;基本维持原工作,但难以从事体力劳动;徒步行走>1000米;关节活动度161-210°。

  3级:活动后疼痛较重;不能坚持全天轻工作;徒步行走>500米;关节活动度101-160°。

  4级:限制活动仍感疼痛;日常生活、工作需支具;扶单拐行走>500米;61-100°。

  5级:稍活动即感疼痛剧烈;下蹲困难,不能穿鞋、系鞋带;扶双拐行走>200米;关节活动度30-60°。

  6级: 卧床不敢活动,常服止痛剂;丧失工作能力,生活不能自理;不能行走;关节活动度<30°。

  股骨头坏死的论证分型诊断

  1、气滞血瘀:

  主症:髋部胀痛或刺痛,痛有定处,夜间痛剧;次症:髋膝僵硬,活动时疼痛;舌象:舌质偏红或有瘀斑,苔薄黄;脉象:脉沉弦或沉涩。

  2、痰瘀阻络型:

  主症:疼痛,关节沉重;次症:肢体麻木,口干不欲饮,脘痞不舒,呕恶痰涎、头重如裹、头晕目眩,嗜睡;舌象:舌暗、胖,苔滑腻;脉象:脉弦滑。

  3、经脉痹阻:

  主症:关节疼痛,活动受限;次症:肢体麻木,肌肉萎缩,关节挛缩畸形;舌象:舌质暗;脉象:脉弦。

  4、肝肾亏虚:

  主症:病程日久,髋部隐痛,绵绵不休;次症:心烦失眠,口渴咽干,五心烦热,盗汗,或畏寒,关节作冷、眩晕,腰膝酸软;舌象:舌红少苔,或舌淡质嫩,苔白;脉象:脉细数,或弦细无力。

  5、气血两虚:

  主症:疼痛喜按喜揉,筋脉拘急,肌肉萎缩;次症:心悸气短,乏力,面色不华、月经量少、色淡;舌象:舌淡;脉象:脉弱。

  6、脾肾阳虚:

  主症:病程日久,髋部紧、冷痛,肿胀积液;次症:畏寒,关节作冷、眩晕,腰膝酸软、体倦乏力,腕腹作胀,食少、便溏、液尿频多、面肢浮肿;舌象:舌淡质嫩,苔白;脉象:脉沉细。

  求医网温馨提示: 如果身体存有股骨头坏死的症状,建议你应及时到医院做检查。及时正确治疗,治疗之后要注意恢复锻炼,注意保暖,避免外伤,尽量不饮酒,禁用激素,增加血液 循环。康复锻炼期间要避免负重,坚持锻炼但不能太累太剧烈或使用拐杖等等。因为股骨头坏死髋关节内压力较高,所以股骨头坏死患者不宜过久地站立或行走这样 会增加髋内压力。但也须进行一些较轻松的户外活动。因为正确的运动有利于促进股骨头坏死的再生与修复,它能改善髋关节功能,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。

  【参考文献:《股骨头坏死诊疗手册》】

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