股骨颈骨折患者要做哪些护理？

　　护理：

　　1、心理护理

　　股骨颈骨折患者大多由于不慎跌伤或因暴力致伤造成，患者突然变成行动不便或卧床，再加上对骨折疾病的不了解，所以常会出现恐惧、焦虑、孤独、失望等心理变化，护理人员根据不同年龄，不同文化程度，不同工种，给予了不同的心理疏导和安慰，病人均能与护理人员亲切交流，积极配全治疗和护理。

　　2、术前护理：

　　术前3天，护士要指导患者在床上正确使用大小便器。避免术后患者出现尿潴留或便秘，在护理过程中要保持患者床单的整洁干净，改善营养状况，适当给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，确保各种营养物质的补充，保持水电解质的平衡，增强抵抗力。做好手术前的备血、器械消毒、过敏试验、患者备皮等，协助患者完成各项术前常规检查和特殊检查。在护理中对患有其他系统疾病的患者，要加强患者生命体征的观察，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等情况，检测血糖及各项生化指标并做好记录，准确执行各项医嘱，有效地控制并发症。对消瘦患者用50%的红花酒精按摩骨突部位，会阴护理每日次，保持全身皮肤清洁，术前要教会其腹式呼吸和深呼吸。

　　3、术后护理

　　(1)要注意监测生命体征变化，持续心电监护，严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、血压、血氧饱和度以及尿量的变化，做好记录。按照硬膜外麻醉或全麻护理常规，瞩患者在术后禁食6小时，头偏向一侧，能进食时吃高营养高纤维素食品，多吃新鲜蔬菜水果防止便秘。注意患者的意识状态，给予低流量吸氧3天，术后1—2天内，要保证在24小时测1次脉搏和血压，如发现患者血压升高、心律失常等，要及时报告医生。

　　(2)术后24小时内由于患者疼痛较重，要及时给止疼药物，以防引起并发症。保持患者呼吸道通畅，根据病情调节氧流量及吸氧时间，防止输液滴数过快。对肾功能不全和糖尿病患者，要注意观察尿量、血糖和尿糖改变。对于老年股骨颈骨折患者，为了防止术后尿潴留和排尿不尽，术前一般都给予留置导尿，术后要保持导尿管通畅，密切观察患者尿液颜色、性状和量，每日用0.5%的碘伏消毒尿道口2次：术后密切观察患者有无胸痛、气促、咳嗽等症状，注意查看患肢血运及感觉、足背动脉搏动情况及皮温，防止脂肪栓塞及下肢血管栓塞等并发症的发生，保持患肢外展中立位，避免屈曲内收造成脱位。

　　4、并发症护理要每日给患者擦洗2次，，每2小时翻身一次并按摩受压部位，鼓励患者做深呼吸运动，预防褥疮及肺部感染的发生。在卧床期间，要鼓励患多饮水，在小便时要帮助患者抬起上身，这样有助于排尽尿液。术后给予小剂量**口服，以加强抗凝作用，预防下肢深静脉血栓形成。术后第1天，按摩挤压髌骨、髌周、膝关节后侧、小腿后侧，患侧踝关节主动屈伸或抗阻活动，每2～3小时1次，每次1O分钟;术后3～4天，加强关节活动度和股四头肌力训练，每天2次，每次分钟;术后l周可扶拐行走，患肢保持外展护士或家属在旁守护以防意外;3个月后可弃拐自己行走。

　　5、出院指导：

　　避免髋关节屈曲和内收，告知患者不要交叉双腿和盘腿、不弯腰拾东西、不要卧于患测、不坐低椅或沙发、不屈曲向前。注意上床时健肢要先上，下床时患肢先下;穿裤时先患侧后健侧，脱裤时先健侧后患侧;上楼梯或坐车时先上健肢，下楼梯或下车时先下患肢。禁止跑步、跳跃和举重物。做到心情愉快，加强营养，并嘱术后2、4、6个月分别到医院复查，如无特殊不适可一年以后再次复查。