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冠脉搭桥术后的问题与护理措施

冠脉搭桥术后的问题与护理措施

  一 疼痛:与手术创伤有关。

  1 观察伤口有无出血及感染情况。

  2 指导患者深呼吸,分散注意力,多鼓励安慰患者。

  3 必要时遵医嘱可使用镇痛药。

  评价:患者于术后第三天伤口疼痛程度逐渐减轻。

  二 排痰无力:与手术后咳嗽无力有关。

  1 指导患者适量多饮水,以稀释痰液。

  2 遵医嘱使用化痰药物治疗。

  3 指导有效咳嗽排痰方法,让患者定时改变体位,使分泌物引流至气道,鼓励患者用鼻吸气,缩唇呼吸,有利于引发咳嗽反射,可刺激痰液松动,咳嗽时固定胸部,护住伤口。

  三 上消化道出血:患者于6月22日7pm及9:20pm呕吐胃内容物共约350ml,为咖啡渣样物质,6月23日3pm及6月24日4am解出黑便约200g。

  护理措施:

  1出血期间指导患者禁食水,观察呕吐物及黑便的性质、颜色、量。

  2 准确记录24h输入量。

  3 遵医嘱使用护胃止血及补充能量类药物。

  4 液体量多时注意滴速,匀速输入液体。

  评价:患者于6月23日无呕吐咖啡渣样胃内容物及解黑便现象。

  四 恶心呕吐:于消化道出血症状缓解后间断多次出现恶心呕吐情况,并拒绝进食及服药,与既往有慢性胃炎病史及病人主观意识有关。

  护理措施:

  1 指导患者少食多餐,以清淡易消化食物为主,如米粉、面条等,鼓励患者进食。

  2 遵医嘱给予护胃对症治疗。

  3 告知患者药物的作用及服药的重要性。

  4 告知患者消化道检查结果与恶心呕吐无明显关系,鼓励进食,并告知增加营养的必要性。

  5 与患者信任的家属共同对其进行心理疏导。

  评价:患者自7月1日起无恶心呕吐症状发生。

  五 焦虑及抑郁:与患者担心疾病的预后有关

  护理措施:

  1 主动与患者沟通,满足患者需求。

  2 安慰疏导患者,让其能正确对待疾病,配合治疗,尽可能调动患者的积极心理因素,树立信心,克服消极心理因素。

  3 分散患者注意力,使之转换角色,听音乐或者读报,分散心理压力。

  4 协调各种关系,寻找社会支持,努力促进患者亲友及所属单位积极参与到心理护理中来,教会他们采用心理疏导方法来减轻患者焦虑抑郁情绪。

  六 有下肢深静脉血栓形成的可能:与术中取双侧大隐静脉之后侧枝循环未及时建立有关。

  1 穿弹力袜保护(时间为1-2个月),向患者讲解目的。

  2 术后抬高双足15°-20°,不能下床期间被动活动下肢,适当按摩,病情允许时适量下床活动,以尽快建立侧枝循环。

  七 有感染的可能:与患者开胸手术的伤口、各种侵入性管道(尿管,深静脉置管,引流管)及患者抵抗力下降等有关。

  1 将患者安排在清洁宽敞通风良好的单间,避免与其他患者交叉感染。

  2各种管道严格按照护理程序护理,并仔细观察引流物颜色、性质、量,观察管道是否通畅。

  3 观察伤口愈合情况,有无出血红肿等并及时汇报医生。

  4 开空调的同时注意保暖,定时开窗通风。

  评价:患者术后未发生感染。

  八 营养失调:与患者术后上消化道出血及恶心呕吐不愿进食有关。

  1 遵医嘱给予补充能量类药物。

  2 鼓励患者进食,向其讲解进食的必要性。

  评价:患者于7月1日开始进食。

  九:有皮肤完整性受损的可能:与手术后长期卧床及营养不良有关。

  1 保持床单位的干燥,平整。

  2 给予气垫床。

  3 定时翻身,严格交接班。

  评价:患者住院期间未发生压疮。

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