冠脉搭桥手术治疗的重要作用

　　冠脉搭桥，从最初16年总手术量不到300例，到技术与世界同步开展，水平世界一流，走过了34年历程。

　　冠状动脉搭桥术简称冠脉搭桥术，是目前世界上公认的冠状动脉血运重建的金标准。

　　它通过移植病人其他部位的血管在冠状动脉上搭一个桥梁，让血液通过这个桥梁输送到心肌组织，从而绕开冠状动脉堵塞的部分。

　　1974年11月8日，中国医科院阜外心血管病医院郭加专家为一位50多岁的冠心病病人胜利施行了冠状动脉搭桥手术，开创了我国冠脉搭桥术的先河。34年来，在两代外科专家的努力下，我国的冠脉搭桥术从无到有，由弱到强，如今已达到了世界领先水平。今天，我们找到了郭加专家的学生，中国医学科学院心血管研究所所长、阜外心血管病医院权威专家胡盛寿教授，请他带我们回忆那段艰辛而又辉煌的历史，展望冠脉搭桥术的未来。

　　起步：艰难开始

　　回想起当年的情景，胡盛寿权威专家感慨万分。当时的冠脉搭桥术，在国内没有现成的经验可循，郭加专家只能从零开始，用动物做实验。经过一年多时间，冠脉搭桥终于在动物身上获患上胜利，应该上临床了。但在那个“政治挂帅”的年代，要是这个“第一例”失败了，那么政治问题将会非常严重。顶着巨大的政治压力，郭加专家毅然拿起了手术刀，凭借多年积累的经验，圆满完成了这台由“军管会”亲身督战、“只许胜利不许失败”的我国第一例冠状动脉搭桥手术，就此翻开了我国冠心病外科史上崭新的一页。

　　世界上第一例冠脉搭桥术发生于上世纪60年代，我国比世界晚了六七年，应该说起步不算晚，但是却在相当长的一段时间内进展缓慢。我国第一例冠状动脉搭桥是在文化大革命后期。当时，不仅政治气氛不利于外科学的进展，很多手术配套的硬件条件也非常差。没有很好的体外循环系统，心肌保护技术不完善，人工心肺、手术器械等质量较差，甚至根本找不到专用的器械，只能用其他科室里的器械作替换品。

　　政治上的压力和硬件条件的限制又制约了人才的培养。当时，全国只有几家医院能够开展冠脉搭桥手术，但由于条件不够成熟，死亡率一直在10%左右，病人对这种新兴的技术信不过，因此每年手术例数少得可怜。胡盛寿教授说，我国从1974年到1990年，16年中冠脉搭桥手术总数不到300例。而在同期的美国，该手术量是每年35~40万例。

　　进展：技术与国际接轨

　　1995年之后，我国的冠脉搭桥技术进入了高速进展阶段。该项技术进入“七五”攻关项目后，在郭加专家等老一辈专家团队的努力下，我国的冠脉搭桥术及其配套的麻醉、体外循环支持、心肌保护等技术取患上长足的进步，之后一批在国外接受过专科练习的中青年专家回国效力，推动了冠状动脉搭桥手术的迅速进展与普及。以阜外医院为例，从1995年开始，手术死亡率降到了3%以下。手术安全性大大进步，病人对手术有了信心，手术例数大幅上升，又反过来推动了手术技术的进步与普及。一批“海归”学者带回了国外先进技术，也对我国的冠脉搭桥技术的进展起到了强大的助推作用。