冠状动脉搭桥手术后的桥血管再狭窄问题始终是困扰临床医师和患者的一个突出问题,由于桥血管再狭窄,很多病人很快在短期内再次出现心绞痛,甚至发生心肌梗死的严重事件。很多研究均表明,动脉移植材料,如乳内动脉、挠动脉均有良好的远期通畅率,手术后10年超过90%。而最为常用也是用的最多的大隐静脉10年通畅率不到50%。因此我们强烈建议多使用动脉移植血管,特别是将挠动脉的使用作为常规。北京友谊医院心血管外科张永
大隐静脉狭窄的原因很多,血栓形成是手术后早期(1月)内狭窄的主要原因。如取材使操作不当使血管受损、血管本身质量欠佳、与冠状动脉口径不匹配、吻合口狭窄导致血管内血流量减少均可导致早期狭窄。术后1月,大隐静脉开始出现内膜增生和纤维化,1年内口径减小30%。1年后大隐静脉即出现粥样硬化迹象。
大隐静脉桥出现狭窄,抛开本身病变发展的结果,作为临床医师需要作的是尽可能的延缓狭窄的发展过程,首先,手术操作仔细、轻柔避免损伤移植血管,选准靶血管及吻合位置,吻合确实,保证吻合口最大限度的通畅。避免桥血管扭曲、过长或过短。第二,尽早使用抗凝剂,手术后可以口服时即开始使用阿司匹林,有些单位术后常规使用肝素抗凝,如果引流不多可以使用。第三,严格控制血压、血糖、血脂。很多研究均表明,高血脂是移植血管发生在狭窄的主要危险因素。胆固醇水平越高,再次搭桥的几率越大。高血压、高血糖、吸烟均是动脉粥样硬化的危险因素,但目前尚未有明确证据说明桥血管的再狭窄与上述情况有直接关系。但是鉴于搭桥后期大隐静脉的病理改变,建议对高血压、高血糖也要引起高度重视。另外肥胖的患者需要减肥,加强锻炼。同时保持心情愉快也很重要。
冠脉搭桥在线咨询
更多
心脏支架手术后需要休息多少时间
实施心脏支架手术后,主要是要留意确保良好的歇息,不要实施剧烈的运动锻练,通常情况下半个月约莫病情就会获得很好的彻底恢复,如果患者没异常的情况下是可以正常实施运动的,但主要就是留意防止实施剧烈的活动,也要不定期的实施复检,仔细观察如何有异常的情况。如果出现异常胸闷等症状,随时实施仔细检查。
1个回答
心脏支架术后的恢复过程有啥要注意那一些的
这个一般建议要低盐低脂膳食的,除了要足量运动的,饮食方面确实有许多是需要有留意的,比如说极冷辛辣刺激的东西是一定不能够常吃的。
1个回答
心脏支架后恢复的很好不能吃性药还有什么
据你的叙述考量是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病支架以后建议你。平时不应当服食许多刺激性比较强的药物。是应当严令禁止剧烈运动的。
1个回答
刚做心脏支架有三四天,现在开始心脏绞痛了
您说的情况要及时就诊复检看一看的,必要时可以做冠脉造影仔细检查,考量动用扩展冠状动脉的药物救治的;要是比较轻的话,也可以专心仔细观察看一看的。
1个回答
做了心脏支架后能干体力活吗
冠心病支架手术以后是防止做重体力劳动的,因为重体力劳动能增强心肌耗氧量,容易引致心绞痛,甚至是心肌梗死的再次发生。同时要防止生气,激动,防止暴饮暴食。而且要按时服食救治冠心病的药物,以以防支架内再狭窄的再次发生。术后要按时复查心脏彩超,以及心电图等。
1个回答
心脏支架手术后多久能做性生活
手术后需要有歇息两月后就可以正常性生活的,如果是有冠心病的再次发生,相信是与高血脂,情绪不畅有一定关系的,会再次出现了胸闷,胸痛,呼吸困难,需要有用支架植入手术救治的,手术后需要有用抗凝药物,降脂药物救治的,这样就可以压制疾病的,放松心态,防止精神紧张,是可以压制疾病的。
1个回答