继发性和原发性骨髓纤维化的区别，在于继发骨髓纤维化应存在原发病的病理变化，例如转移性骨癌的原发部位及骨髓等受癌细胞浸润组织的活检及涂片检查，亦应有与原发肿瘤相同的癌细胞;全身播散性结核引起的骨髓纤维化，在肺、淋巴结、脾脏、骨等应有干酪样坏死的结核病理表现。除骨髓纤维化硬化外，还见到破骨及成骨是符合继发性骨髓纤维化的表现。另原发性骨髓纤维化在肝脏等髓外造血器官组织中往往表现有3个系列造血细胞的全面造血，而继发性骨髓纤维化大多表现为1个系列的髓外造血。
骨髓纤维化病人发生严重感染的较少见，就算有也会被感染的现象所遮盖。二十世纪六十年代前国内外都曾有播散性结核察觉骨髓纤维化的患者，不过也有人认为结核病为晚期原发性骨髓纤维化并发症，病人的结核病变多危害肺，胸腔、心、肝、淋巴结、骨髓等脏器组织。胸骨、肋骨、脊柱等骨髓都会被纤维结缔组织所取代;脾，肝，淋巴结等都能够出现髓外造血表现，结核诱发继发性髓纤的出现，会出现高热、脾大程度轻、淋巴结肿大较突出等表现。
2、电离辐射
多年前日本广岛曾有10名病人因受到原子弹爆炸损害而导致骨髓纤维化伴髓样化发生，有六名病人由于合并症致命，同时也做了病理的解刨，被证明为典型的骨髓纤维化疾病。三名转化为白血病的骨髓纤维化;还有一名患者出现慢粒合并骨髓纤维化;并且依据统计曾受原子弹爆炸损害比没受原子弹爆炸损害者的察觉率更高四点五倍。
3、化学溶剂
导致原发性骨髓纤维化的原因有众多方面，其中长期接触苯、四氯化碳等有机溶剂的人得上此病的几率就相当的大，并且早在一九四一年就报道了五名长期接触苯及一名长期接触四氯化碳的骨髓纤维化病例。他们的接触史均在数年以上，最长以为患者是接触史了二十六年苯，所以人们要对这些现象引起关心。
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