慢性骨髓炎的检查与诊断

　　骨髓炎急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。此时慢性骨髓炎由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。临床上慢性骨髓炎常常容易与其他骨科疾病混淆，因此需要及时进行慢性骨髓炎的鉴别诊断，这样才能避免慢性骨髓炎的误诊。

　　一、检查

　　1、实验室检查：血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。

　　2、X线检查：X线变化在感染后3～4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

　　3、CT检查：若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。

　　4、活检：对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验。

　　5、碘油造影：为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

　　二、鉴别

　　根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊慢性骨髓炎，但仍需与下列病变鉴别。

　　1、骨样骨瘤，常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供慢性骨髓炎的鉴别依据。

　　2、骨干肉瘤，局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资慢性骨髓炎鉴别。

　　3、结核性骨髓炎，一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。

　　温馨提示：当大家出现急性骨髓炎的症状的时候一定要抓紧时间治疗，千万不要错失较好的治疗时机，避免自己的病情再次扩大，难以让您的病情有一个很好的、彻底的治愈，骨髓炎的危害想必大家都知道，所以抓紧时间治疗，才是避免截肢的好方法。