急性血源性骨髓炎患者早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢，患儿常将肢体置于保护性姿势，以减轻疼痛，患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀，数日后，局部皮肤水肿，发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。专家提示：一旦发现自己有此症状需尽早去医院检查诊断。
一、检查诊断
在诊断方面应解决两个问题，即疾病诊断与病因诊断，诊断宜早，因X线表现出现甚迟，所以不能以X线检查结果作为诊断依据，对有条件者可争取行MRI检查，急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，凡有下列表现者均应想到有急性骨髓炎的可能：
1、急骤的高热与毒血症表现。
2、长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。
3、该处有一个明显的压痛区。
4、白细胞计数和中性粒细胞比例增高，局部分层穿刺具有诊断价值。
5、病因诊断在于获得致病菌，血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值，为了提高阳性率，需反复做血培养。
6、X线表现为局部骨质稀疏，骨膜反应，骨质破坏，由于骨质破坏征象多出现在发病2 周以后，所以X 线检查对急性血源性骨髓炎早期诊断帮助不大，国外学者认为X 线可显示出软组织肿胀，但至少10～ 14 天局部骨质破坏或有骨膜反应时才可能出现。
7、骨扫描早期诊断阳性率高， 可显示局部核浓染，99m Tc 扫描可使90%～ 95% 的患者在病后24～ 48 小时确诊，有人建议，对疑诊本病患者不仅应拍X 线平片，行骨扫描检查，对需要手术引流(包括脊柱或骨盆感染)，病变侵袭到骨干的感染，应用抗生素治疗48 小时无效者，还需要行MR 检查。
应该在起病后早期作出明确诊断与进行合适治疗，以避免发展成慢性骨髓炎，据文献报道，在发病后5天内即作出诊断与进行合理治疗，可以减少急性血源性骨髓炎转变至慢性阶段的机会。
二、鉴别诊断
1、软组织炎症：早期急性骨髓炎与早期蜂窝织炎，丹毒等软组织炎症常不易鉴别，软组织炎症时全身中毒症状较轻，而局部红肿较明显，压痛较浅，早期急性骨髓炎压痛常发生于长骨干骺端处，以单指检查时，患部四个平面均有深部压痛征，此即肢体圆柱形深部压痛征，软组织炎症时，因病变居于骨骼之一侧，故压痛只限于一个或两个平面，这一点对早期鉴别诊断有重要意义，此外，两者骨扫描所见也不相同(表1)。
2、急性化脓性关节炎：肿胀压痛在关节间隙而不在骨端，关节活动度几乎完全消失，有疑问时，行关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
3、风湿性关节炎：为风湿病的一部分，起病缓慢，全身情况(如发热)和局部症状(关节肿痛)均较轻，常为多关节游走性，血沉，抗O等血液检查常呈阳性。
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急性骨髓炎的诊断及治疗原则
急性骨髓炎的诊断依据有全身中毒症状，如高热寒战，持续性剧痛，局部深压痛等；血常规中白细胞升高，中性粒细胞增高，血培养阳性；分层穿刺可见脓液和炎性分泌物；放射线片两侧对比，可以发现异常。磁共振检查可以早期诊断。治疗原则主要是早期诊断，早期治疗，对于早期骨髓炎需要及时应用抗生素，必要联合应用，保守无效需要手术治疗。
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骨髓炎能引起发烧吗
骨髓炎可能会引起发烧。骨髓炎可能是由于患者吸入了葡萄球菌，并出现了感染的问题所导致的，当患者的软组织受到了感染，就会影响到周围的骨骼，最终引发骨髓炎，进而使患者体内的白细胞数量受到影响， 出现发烧、呕吐的症状。患者需要多次去医院进行抽血检查，及时查看检查结果是否是正常的，避免出现重复性的感染症状。
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骨髓炎的治疗方法
其治疗上主要是抗菌抗炎以及需要行病灶的清除术，如果是开放性的需局部的清除死骨，以及进行植骨，以及行反复的冲洗是最为常使用的治疗方法。骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎性疾病，多数由于血源性原因导致的，也可以由于外伤或者是手术等感染引起。具体包括穿刺，吸引术以及开窗引力流术还包括死骨取出术以及必要时的截肢手术治疗。
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患了颅骨骨髓炎并且发烧怎么办
颅骨骨髓炎常见的就是头部出现开放性骨折之后，细菌进入导致局部的感染而引起的，也有可能是身体上面其他部位的感染，通过血行播散进入，导致颅骨骨髓炎发作。如果是有伤口，建议严格清创伤口，然后定期换药包扎。清创必须要清除死骨以及坏死的组织，必须要应用抗生素来治疗，通常都必须要做细菌培养加药敏，选择敏感的抗生素来静脉滴注。
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慢性骨髓炎症状有哪些慢性骨髓炎怎么治疗？
病情推测：慢性化骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的维系，往往全身症状大多数消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现出，一般症状局限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能够全愈。目前，对绝大多数病案，通过妥为的计划救治，短期内可以自愈。慢性骨髓炎的救治，一般采取手术、药物的综合评价疗法，即稳定全身情况，压制传染与手术解决。由于重病长期卧床，尤其在血炎症部位漫肿时痛，皮肤不红不热，骨酸疼痛，全身乍寒乍热，朝轻暮重，脓肿中心透戏，有震荡感，有明显乏力、消瘦、潮热、烦渴。舌红、少津，脉细数。若多种不同细菌混和传染，可再次出现高热、寒战等症。源性急性复发后，极需稳定全身情况。药物运用宜根据细菌培育及药物敏感实验，采取有效的抗菌药物。特别注意平常饮食方面可以多吃一些含钙丰富的食品，例如牛奶，鸡蛋，紫菜，海带，鱼肉，虾肉牛肉等。
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我妈妈今年65岁，得了化脓性骨髓炎，可以冲洗吗？
您好，针对您家人的情况是可以实施擦洗的。擦洗可以有效的压制骨髓腔内传染，以防炎症蔓延，防止疾病进一步扩张。另外，针对化脓性骨髓炎的患者，临床诊断上主要以手术救治为基础。征求医生的专业确诊，积极互相配合医生救治。另外针对患者在患病期间饮食应以高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化为基础。特别注意还需要注意饮食丰富而又营养，营养均衡，避免挑食偏食。
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