骨髓移植的相关事项介绍

　　骨髓移植的出现让许多疑难杂症的治愈出现了新的希望，比如目前治疗白血病唯一的办法就是骨髓移植。骨髓移植有危险吗?一部分朋友错误的认为它的危险性很高，其实不然，随着医学技术的进步，骨髓移植不仅安全而且对疗效有很大的帮助。

　　骨髓移植前的准备措施

　　1、一切治疗严格执行无菌操作，尤其要做好静脉导管护理。

　　2、严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每日擦洗所有室内用具及物品一次，用消毒液拖地板两次。定期作空气培养。

骨髓移植的相关事项介绍

　　3、严格执行工作人员入室制度，入室前双手浸泡消毒，更换衣裤、鞋帽，戴口罩、手套，经风淋入室。控制无菌室的入室人数。

　　4、检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。

　　5、室内用甲醛素蒸或氧化消毒两次，空气培养合格后才能启动层流通风装置，接受移植。

　　6、物品消毒与传递：凡带入无菌室所有物品均需消毒灭菌处理，并经无菌传递方式人室，被服类需经高压灭菌，每日更换。

　　7、患者体表清洁处理：剪短指(趾)甲，剃除全身毛发，入室沐浴后用1：2000氯己定液浸泡擦浴20min，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表面。

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　　8、入室前3d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。

　　9、提供无菌饮食，采用双蒸法。水果必须经消毒后用无菌刀削皮方可食用。

　　10、会阴及肛门护理：便后用1：2000氯己定液洗手，冲洗会阴，并用氯己定软膏涂抹肛周，每日用1：2000氯己定液或1：50见高锰酸钾溶液坐浴。

　　11、同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后冲洗会阴等。

　　12、五官护理：先做眼、耳、鼻护理，再做口腔护理，每日5次，常用1：2000氯己定棉球擦洗，根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。

　　13、皮肤护理：用1：2皿0氯已定液洗手，洗脸，全身擦澡每日1次，注意保暖。

　　14、帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题，熟悉无菌环境和内外联系的方法。[page]

　　异基因骨髓移植的疗效如何

　　骨髓移植较普通化疗的优越性在急性白血病得以充分体现，这种疗法可使急性白血病患者的无病生存率显著提高。异基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒细胞白血病的唯一手段,处于慢性期的CML患者接受异基因骨髓移植后,5年无病存活率可达60-90%。即使同处慢性期,确诊后17个月内进行BMT效果优于17个月后行BMT。患者年龄越轻,疗效越佳,移植前服用羟基脲者疗效优于服用白消安者。

骨髓移植的相关事项介绍

　　国内统计结果为：慢性期的CML患者接受HLA配型相同的同胞异基因骨髓移植,长期无病生存率为80%,进入加速期或急变期的CML患者,异基因疗效不如慢性期患者。骨髓移植的治疗导航地图

　　1、BMT时机选择：第一次缓解BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果,发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%,5年无病存活率46%±9%;第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%。 IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此,急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进BMT。

　　2、疾病本身的性质：BMT疗效与分型的关系不甚明确,似乎是AML疗效优于ALL,对于ALL患者,下列指标可以认为是高危因素：

　　(1)有中枢神经系统白血病。

　　(2)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL。

　　(3)对AML患者,初诊时白细胞计数>75×109/L,或为M4,M5患者,预后差。

　　(4)年龄小于2岁或大于15岁,初诊时周围血白细胞>50×109/L。

　　3、患者的年龄及一般情况：年龄越大,脏器功能越差,BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大,因此,对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎,50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。